CNCA Anestesiología key terms

Volumen de gas de la vía aérea superior (unos 150 mL en el adulto) que no participa en el intercambio gaseoso y se reinspira con cada respiración, reduciendo la ventilación alveolar efectiva.

Volumen de gas fresco que llega a los alveolos por minuto; se calcula como ventilación minuto menos la ventilación del espacio muerto y determina la eliminación de CO2.

Suma del espacio muerto anatómico y del alveolar (alveolos ventilados pero no perfundidos); aumenta en hipotensión, embolia pulmonar y con presión positiva, elevando la diferencia arterio-alveolar de CO2.

Cociente entre la ventilación y el flujo sanguíneo de cada unidad pulmonar; su desequilibrio produce shunt (V/Q baja) o espacio muerto (V/Q alta) y causa hipoxemia o hipercapnia.

Fracción del gasto cardíaco que pasa por alveolos no ventilados sin oxigenarse; no responde a aumentar la FiO2 y se corrige con reclutamiento alveolar o presión positiva al final de la espiración.

Presión mantenida en la vía aérea al final de la espiración que recluta alveolos colapsados, mejora la oxigenación y reduce el shunt, a costa de disminuir el retorno venoso y el gasto cardíaco.

Presión promedio durante todo el ciclo respiratorio; principal determinante del intercambio gaseoso y de la distensión alveolar, se modifica con el tiempo inspiratorio, la PEEP y el flujo.

Representación de la saturación de hemoglobina frente a la presión parcial de oxígeno; su desplazamiento a la derecha (2,3-DPG, acidosis, fiebre) facilita la liberación tisular de O2.

Cantidad total de oxígeno transportada por litro de sangre arterial, suma del unido a hemoglobina y el disuelto; depende de la hemoglobina, la saturación y la PaO2.

Producto del gasto cardíaco por el contenido arterial de oxígeno; refleja la entrega real de oxígeno a los tejidos y es el parámetro que la anemia o la hipoxemia comprometen.

Volumen de sangre expulsado por el corazón por minuto, producto del volumen sistólico por la frecuencia cardíaca; la anestesia y la presión positiva lo reducen por disminución del retorno venoso y de la contractilidad.

Capacidad de la circulación cerebral de mantener un flujo constante ante cambios de presión arterial media (aproximadamente 60-150 mmHg); se pierde en la lesión cerebral y es desplazada por los anestésicos volátiles.

Diferencia entre la presión arterial media y la presión intracraneal; su descenso por hipotensión o hipertensión intracraneal compromete el flujo sanguíneo cerebral y causa isquemia.

Presión dentro de la cavidad craneal, determinada por el volumen de encéfalo, sangre y líquido cefalorraquídeo; su elevación reduce la perfusión cerebral y puede producir herniación.

Gasto cardíaco normalizado por superficie corporal (L/min/m2); permite comparar el estado hemodinámico entre pacientes de distinto tamaño y orienta la reposición y el soporte inotrópico.

Presión en la vena cava superior o aurícula derecha; estima la precarga del ventrículo derecho y la volemia, aunque su valor aislado predice mal la respuesta a volumen.

Diferencia entre las presiones de pulso inspiratoria y espiratoria durante ventilación mecánica; un valor elevado sugiere que el paciente responderá a la administración de volumen.

Concentración alveolar mínima de un anestésico volátil que impide el movimiento ante un estímulo quirúrgico estandarizado en el 50% de los pacientes; mide la potencia anestésica y se ajusta por edad y fármacos.

Fracción del anestésico volátil en el gas alveolar, que se equilibra con la presión parcial en sangre y cerebro; determina la profundidad anestésica y depende de la ventilación, el gasto cardíaco y la solubilidad.

Relación de solubilidad de un anestésico volátil entre sangre y gas; un valor bajo indica inducción y recuperación rápidas porque la presión alveolar sube con poco fármaco.

Líquido halogenado que se vaporiza y administra por vía inhalatoria (sevoflurano, desflurano, isoflurano); produce hipnosis, amnesia y relajación muscular, y reduce la presión arterial de forma dosis-dependiente.

Anestésico intravenoso lipofílico de acción rápida y vida media corta que produce hipnosis e hipotensión por vasodilatación; se usa para inducción, mantenimiento y sedación en perfusión.

Descripción matemática de la distribución de un fármaco intravenoso entre plasma y dos compartimentos tisulares; explica el rápido despertar tras perfusiones de propofol o remifentanilo.

Tiempo necesario para que la concentración plasmática caiga a la mitad tras suspender una perfusión continua; crece con la duración de la infusión y es mínima con remifentanilo.

Opioide sintético de acción ultracorta degradado por esterasas plasmáticas, independiente de la función hepática y renal; permite analgesia profunda con recuperación muy rápida.

Reducción del impulso ventilatorio y de la respuesta al CO2 causada por los opioides, con riesgo de apnea e hipoxemia; se revierte con naloxona y se potencia por benzodiacepinas y anestésicos.

Antagonista competitivo puro de los receptores opioides mu que revierte rápidamente la depresión respiratoria y la sedación; su vida media es corta y puede requerir repetición o perfusión.

Fármaco que compite con la acetilcolina en el receptor nicotínico de la placa motora y produce parálisis flácida; rocuronio y vecuronio son ejemplos y se revierten con sugammadex o neostigmina.

Ciclodextrina modificada que encapsula y secuestra el rocuronio y el vecuronio en plasma, revirtiendo el bloqueo neuromuscular profundo de forma rápida y completa.

Estimulación nerviosa periférica (tren de cuatro, cuentas postetánicas) que valora el grado de parálisis y guía la reversión para evitar bloqueo residual y complicaciones respiratorias.

Conjunto de pruebas (Mallampati, apertura bucal, distancia tiromentoniana, movilidad cervical) que predicen dificultad para ventilar con mascarilla o para la laringoscopia, y orientan la estrategia.

Secuencia estructurada de actuación ante el fracaso de la intubación o la ventilación, que prioriza la oxigenación, limita los intentos y conduce a dispositivos supraglóticos o a la vía aérea quirúrgica.

Dispositivo supraglótico que sella la faringe y permite ventilar sin intubación; alternativa en vía aérea difícil y en cirugía ambulatoria, aunque no protege completamente de la aspiración.

Registro continuo del CO2 espirado que confirma la intubación traqueal, detecta desconexión, obstrucción y descenso del gasto cardíaco; es el estándar de monitorización respiratoria obligatorio.

Técnica no invasiva que estima la saturación arterial de hemoglobina mediante absorción de luz; se ve afectada por hipoperfusión, luz ambiental, movilidad y hemoglobinas anómalas.

Inyección de anestésico local en el espacio subaracnoideo que bloquea raíces nerviosas y produce anestesia y bloqueo simpático; causa hipotensión y requiere vigilancia hemodinámica.

Administración de anestésico local en el espacio epidural, fuera de la duramadre; permite bloqueos segmentarios, catéteres continuos y analgesia postoperatoria con menor bloqueo motor que la raquídea.

Interrupción de las fibras simpáticas por la anestesia neuroaxial que produce vasodilatación, hipotensión, bradicardia y retención urinaria; su extensión depende del nivel del bloqueo.

Cuadro por paso del anestésico local a la circulación que provoca síntomas neurológicos (tinnitus, convulsiones) y luego cardíacos (arritmias, parada); se trata con emulsión lipídica.

Infusión de lípidos al 20% que actúa como sumidero de anestésico local y es el tratamiento de rescate de la toxicidad sistémica y de la parada cardíaca por bupivacaína.

Reacción farmacogenética a los anestésicos volátiles y a la succinilcolina que cursa con hipercapnia, rigidez muscular e hipertermia; se trata suspendiendo el gatillo y administrando dantroleno.

Fármaco que inhibe la liberación de calcio del retículo sarcoplásmico y es el tratamiento específico de la hipertermia maligna; se administra en bolos repetidos hasta controlar la crisis.

Cierre reflejo de las cuerdas vocales por irritación de la vía aérea, frecuente en la emersión; se trata con oxígeno al 100%, presión positiva y, si persiste, relajante muscular.

Lesión pulmonar inflamatoria con edema no cardiogénico, hipoxemia grave y baja compliance; requiere ventilación protectora con bajo volumen corriente y PEEP adecuada.

Disfunción orgánica potencialmente mortal por respuesta desregulada a la infección; exige antibióticos precoces, reposición de volumen y vasopresores para restaurar la perfusión tisular.

Uso combinado de fármacos y técnicas con distintos mecanismos (opioides, antiinflamatorios, bloqueos) para aliviar el dolor con menores dosis y efectos adversos de cada componente.

Infiltración de anestésico local alrededor de un nervio o plexo guiada por ecografía o neuroestimulación; proporciona anestesia y analgesia regional con mínima repercusión hemodinámica.

Periodo de abstinencia de sólidos y líquidos antes de la anestesia (habitualmente 6 h para sólidos y 2 h para líquidos claros) para reducir el riesgo de aspiración pulmonar.

Transición desde la vigilia a la inconsciencia mediante hipnóticos intravenosos o volátiles, con preoxigenación y manejo de la vía aérea para mantener la oxigenación y la estabilidad hemodinámica.