Equipos, monitoreo y seguridad en anestesia
Núcleo conceptual
Conoce la máquina de anestesia: suministro de gases, vaporizadores, sistema circular con absorbedor de CO2, válvulas unidireccionales, bolsa reservorio y válvula de alivio ajustable. Distingue modos ventilatorios (volumen control, presión control, soporte) y alarmas (presión alta por obstrucción, secreciones o broncoespasmo; presión baja por fuga o desconexión).
Monitoreo estándar
Pulsioximetría (curva de saturación, retraso en la perfusión periférica), capnografía (forma de onda: meseta, fase III; el ETCO2 cae en tromboembolia, hipoperfusión o hiperventilación; sube en hipoventilación o hipertermia maligna), ECG, presión arterial no invasiva e invasiva, temperatura y diuresis. La monitorización de la relajación muscular (tren de cuatro) y del índice biespectral son adyuvantes.
Seguridad
Lista de verificación quirúrgica, doble comprobación de fármacos, identificación de jeringas, prevención de incendios en la vía aérea (oxígeno y electrocauterio), y el sistema de reporte de incidentes. La capnografía es el estándar de oro para confirmar la intubación y detectar la desconexión.
Trampas frecuentes
Confundir la caída del ETCO2 con hiperventilación cuando hay paro cardíaco; olvidar que la pulsioximetría es tardía en la hipoperfusión; no revisar el absorbedor de CO2 agotado (cal sodada con cambio de color).
Ejemplo trabajado
Durante la ventilación mecánica, el ETCO2 cae de 38 a 20 mmHg y la presión de pico sube: sospecha obstrucción o desconexión parcial; revisa el circuito, el tubo y la posición del paciente antes de asumir un cambio metabólico.