Cirugía Plástica Estética de la Cara y el Cuello
Rinoplastia
Domina la anatomía funcional: válvula nasal interna (ángulo 10-15°), capa de ligamentos y el concepto de tercios y dorsos. La rinoplastia moderna se basa en preservar o reconstruir el dorso (técnica de componente dorsal, spreader grafts) frente a la resección. La punta se sostiene en el trípode de Tripathi: pilares mediales, pilares laterales y ligamentos interdomales.
Ritidectomía
Conoce el sistema de planos: SMAS, espacio sub-SMAS, ligamentos de retención (zigomático, masetero) y el riesgo del nervio facial (rama marginal mandibular en el borde mandibular). Distingue lifting cutáneo, subcutáneo y compuesto. La complicación temida es el hematoma y la lesión nerviosa.
Blefaroplastia
Recuerda la anatomía palpebral: septum orbitario, grasa (dos compartimentos superiores, tres inferiores), y el test de retracción palpebral para descartar ojo seco. En blefaroplastia inferior, la conservación de grasa (reposicionamiento) previene el ojo hundido.
Otoplastia y mentoplastia
En otoplastia, la técnica de Mustardé (sutura de concha-mastoidea) y la de Furnas (concha). Evita la complicación de la deformidad en "teléfono". En mentoplastia, el genioplastia de deslizamiento vs. implante; valora la vía de abordaje y la relación oclusal.
Trampa de examen
Una pregunta frecuente confunde la rama marginal mandibular con la cervical. Regla mnemotécnica: la rama marginal cruza la arteria facial en el borde mandibular, por lo que la disección en ese punto es de alto riesgo.
Ejemplo trabajado: Paciente con hematoma post-ritidectomía a las 6 h. El paso inmediato es evacuación quirúrgica y control de la hemostasia, no observación.