Cirugía Reconstructiva de Cabeza y Cuello
Principios de reconstrucción facial
La escalera reconstructiva (injerto, colgajo local, regional, libre) se aplica según el defecto. La cara se divide en unidades estéticas; el reemplazo de una unidad completa mejora el resultado. Conoce la vascularización: arteria facial, temporal superficial, occipital, y los territorios del colgajo.
Colgajos locales y regionales
Domina el colgajo de Limberg (romboidal), el bilobulado, el de avance y el de rotación. En cuero cabelludo, el colgajo de rotación y la expansión tisular. En mejilla, el colgajo de Mustardé y el de Limberg. El colgajo pectoral mayor es el caballo de batalla regional para defectos cervicales y de pared.
Injertos
El injerto de piel total se prefiere en cara por menor contractura; el parcial en superficies grandes. El injerto compuesto (oreja, nariz) para defectos pequeños. Recuerda que el injerto requiere lecho vascularizado y la supervivencia depende de imbibición y anastomosis.
Cirugía craneofacial
Conoce las craneosinostosis (sagital, coronal) y el momento quirúrgico. La distracción osteogénica es útil en hipoplasia mandibular y craneofacial.
Trampa de examen
Confundir colgajo local con regional. Regla: local = mismo territorio vascular adyacente; regional = pedículo a distancia (p. ej., pectoral mayor).
Ejemplo trabajado: Defecto de mejilla de 2 cm tras resección. La mejor opción es colgajo de Limberg o bilobulado, no injerto, por color y textura.