Cirugía Reconstructiva de Tronco y Extremidades Inferiores
Reconstrucción de pared abdominal
Los defectos complejos requieren malla y cobertura. Conoce la separación de componentes (anterior) y el uso de colgajos (recto abdominal, tensor de fascia lata). La hernia incisional recurrente exige valorar la fascia y la tensión.
Úlceras y heridas crónicas
Clasifica por etiología: presión, venosa, arterial, diabética. La úlcera por presión requiere desbridamiento y descarga de presión; el colgajo fasciocutáneo o miocutáneo (glúteo, tensor) para cobertura. La úlcera venosa mejora con compresión; la arterial contraindica compresión.
Colgajos en extremidad inferior
Conoce la vascularización: arterias perforantes. Colgajos: surral, gastrocnemio (medial y lateral), sural, peroneo y el libre (radial, dorsal ancho). El gastrocnemio medial cubre tercio proximal de pierna; el sural, tercio medio.
Microcirugía
El colgajo libre requiere vasos receptores; la vigilancia de la isquemia y la trombosis. La ventana de tiempo para el rescate es crítica.
Trampa de examen
La úlcera venosa se trata con compresión; la arterial no. Confundir esto es un error frecuente.
Ejemplo trabajado: Úlcera sacra por presión en paciente encamado. La cobertura es colgajo miocutáneo de glúteo mayor con descarga de presión.