Cirugía Mamaria Reconstructiva
Reconstrucción postmastectomía
Distingue reconstrucción inmediata vs. diferida y autóloga vs. protésica. La autóloga (DIEP, TRAM, dorsal ancho) ofrece mejor resultado estético y menor tasa de revisión; la protésica es más rápida. El DIEP preserva el recto abdominal y reduce la hernia.
Colgajos
Conoce el TRAM (pediculado y libre), el DIEP, el dorsal ancho y el colgajo de músculo recto. El dorsal ancho es útil en reconstrucción parcial y para cubrir implantes. La vascularización: perforantes de la epigástrica inferior profunda.
Implantes y simetrización
La simetrización incluye reducción, mastopexia o aumento contralateral. La radioterapia aumenta la contractura capsular y complicaciones; se prefiere autóloga en ese contexto.
Complicaciones
Necrosis grasa, seroma, dehiscencia, y el BIA-ALCL. La vigilancia oncológica no se retrasa por la reconstrucción.
Trampa de examen
El DIEP no sacrifica el músculo recto; el TRAM sí. Es una distinción clásica.
Ejemplo trabajado: Paciente mastectomizada con radioterapia previa. La mejor opción es reconstrucción autóloga (DIEP) por menor riesgo de complicaciones protésicas.