Cirugía de Quemaduras y Manejo de Heridas
Fisiopatología
La quemadura produce respuesta inflamatoria sistémica y pérdida de barrera. La clasificación por profundidad (superficial, parcial, total) y la regla de los nueve para superficie. La reanimación con líquidos (fórmula de Parkland: 4 mL/kg/% SCQ en 24 h, mitad en las primeras 8 h) es fundamental.
Tratamiento agudo
Vía aérea si hay compromiso; escarotomía si hay síndrome compartimental o quemadura circunferencial. La profilaxis antitetánica y el control del dolor. Evitar hipotermia.
Reconstrucción
El injerto de piel (parcial o total) y los sustitutos dérmicos. Las contracturas requieren zetaplastias y colgajos. La rehabilitación temprana.
Heridas
Principios: limpieza, desbridamiento, humedad y bordes. La infección se sospecha por cambios de color, exudado y fiebre.
Trampa de examen
La fórmula de Parkland se calcula con porcentaje de superficie quemada, no con peso aislado; y la mitad en las primeras 8 h.
Ejemplo trabajado: Adulto de 70 kg con 30 % SCQ. Parkland: 4 × 70 × 30 = 8400 mL/24 h; 4200 mL en las primeras 8 h.