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Question 1Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Cuál de las siguientes lesiones elementales se define como una elevación circunscrita de contenido líquido, menor de 1 cm de diámetro?

  1. Pápula
  2. Vesícula Correct answer.
  3. Mácula
  4. Nódulo

Explanation

La lesión elemental con contenido líquido claro y tamaño inferior a 1 cm se denomina vesícula; al superar ese tamaño se habla de ampolla o bulla. La pápula es sólida y elevada, el nódulo es una lesión sólida profunda y la mácula es un cambio de color sin relieve.

Question 2Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Qué maniobra semiológica se emplea para explorar el signo de Nikolsky?

  1. Deslizar un dedo con presión lateral sobre la piel perilesional Correct answer.
  2. Compresión con un portaobjetos transparente
  3. Raspado del borde con bisturí para hongos
  4. Presionar el borde de la lesión con un dedo

Explanation

El signo de Nikolsky se explora friccionando o deslizando un dedo con presión tangencial sobre la piel, lo que provoca el desprendimiento de la epidermis en las enfermedades ampollares intraepidérmicas. La compresión con portaobjetos corresponde a la diascopia y el raspado a la toma de muestra micológica.

Question 3Dermatología clínica general y semiología cutánea

Un paciente presenta placas eritematoescamosas bien delimitadas en codos y rodillas con escama blanquecina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  1. Dermatitis atópica
  2. Psoriasis en placas Correct answer.
  3. Pitiriasis rosada
  4. Tiña corporis

Explanation

Las placas eritematoescamosas de bordes netos con escama blanquecina en superficies extensoras (codos, rodillas) son características de la psoriasis en placas. La dermatitis atópica predomina en flexuras, la tiña tiene borde activo con descamación periférica y la pitiriasis rosada sigue una distribución en árbol de Navidad.

Question 4Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Cuál es el hallazgo dermatoscópico más característico del melanoma de extensión superficial?

  1. Globulos marrones regulares periféricos
  2. Red pigmentada uniforme
  3. Patrón en empedrado
  4. Asimetría con red atípica y velo azul-blanquecino Correct answer.

Explanation

El melanoma se reconoce por criterios de atipia como asimetría, red pigmentada atípica, velo azul-blanquecino y estructuras irregulares. Los glóbulos regulares y la red uniforme sugieren lesiones melanocíticas benignas.

Question 5Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Qué tipo de lesión elemental corresponde a una colección de pus en la dermis?

  1. Absceso Correct answer.
  2. Habón
  3. Pústula
  4. Quiste

Explanation

El absceso es una colección de pus en la dermis o tejido subcutáneo, mientras que la pústula es una colección purulenta superficial y pequeña. El quiste contiene material queratinoso o líquido encapsulado y el habón es un edema dérmico transitorio.

Question 6Dermatología clínica general y semiología cutánea

Ante una úlcera genital dolorosa con bordes irregulares y fondo sucio en un varón joven, ¿cuál es el agente causal más probable?

  1. Haemophilus ducreyi Correct answer.
  2. Chlamydia trachomatis serotipo L
  3. Herpes simplex virus tipo 1
  4. Treponema pallidum

Explanation

El chancro blando por Haemophilus ducreyi produce una úlcera genital dolorosa de bordes irregulares y fondo sucio. El chancro sifilítico es indoloro y de base limpia, y el linfogranuloma venéreo cursa con adenopatía sin úlcera prominente.

Question 7Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Qué patrón de distribución sigue típicamente la dermatitis seborreica en el adulto?

  1. Áreas ricas en glándulas sebáceas como surcos nasogenianos y cuero cabelludo Correct answer.
  2. Pliegues inguinales y axilares exclusivamente
  3. Superficies extensoras de extremidades
  4. Zonas fotoexpuestas de cara y dorso de manos

Explanation

La dermatitis seborreica afecta áreas con abundantes glándulas sebáceas: cuero cabelludo, surcos nasogenianos, cejas y región retroauricular. Las zonas fotoexpuestas sugieren fotodermatosis y las extensoras, psoriasis.

Question 8Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Cuál es el signo clínico que orienta a una lesión vascular y desaparece con la diascopia?

  1. Eritema que se blanquea a la presión Correct answer.
  2. Nódulo indurado
  3. Púrpura palpable
  4. Escama adherente

Explanation

La diascopia comprime los vasos y el eritema por vasodilatación se blanquea, mientras que la extravasación de sangre (púrpura) no desaparece a la presión. Esto permite diferenciar lesiones vasculares congestivas de hemorrágicas.

Question 9Dermatología clínica general y semiología cutánea

En un paciente con sospecha de escabiosis, ¿dónde se buscan preferentemente los surcos acarinos?

  1. Dorso de la nariz
  2. Espacios interdigitales de las manos y muñecas Correct answer.
  3. Palmas y plantas
  4. Cuero cabelludo

Explanation

El ácaro Sarcoptes scabiei excava surcos en espacios interdigitales, muñecas, axilas, areola y genitales. Las palmas y plantas se afectan en lactantes, pero no son la localización típica del adulto.

Question 10Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Qué hallazgo clínico define el fenómeno de Koebner?

  1. Aparición de lesiones en zonas de traumatismo cutáneo Correct answer.
  2. Desprendimiento epidérmico a la fricción
  3. Ampollas tras exposición solar
  4. Aparición de lesiones en zonas de presión prolongada

Explanation

El fenómeno de Koebner consiste en la aparición de lesiones de la enfermedad en áreas de traumatismo previo, típicamente en psoriasis, liquen plano y vitíligo. El desprendimiento a la fricción corresponde al signo de Nikolsky.

Question 11Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Cuál de los siguientes tipos de melanoma tiene peor pronóstico por su rápido crecimiento vertical?

  1. Melanoma acral lentiginoso
  2. Melanoma nodular Correct answer.
  3. Melanoma de extensión superficial
  4. Léntigo maligno

Explanation

El melanoma nodular crece en profundidad desde fases iniciales, lo que se asocia a mayor grosor de Breslow y peor pronóstico. El lentigo maligno y el de extensión superficial suelen tener una fase radial prolongada.

Question 12Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Qué característica diferencia clínicamente la urticaria de otras erupciones pruriginosas?

  1. Escamas plateadas adherentes
  2. Lesiones fijas que persisten más de una semana
  3. Habones evanescentes que cambian de localización en menos de 24 horas Correct answer.
  4. Vesículas agrupadas en la misma zona

Explanation

Los habones de la urticaria son transitorios, desaparecen en menos de 24 horas y reaparecen en otras localizaciones. La persistencia de una lesión individual más allá de 24 horas obliga a descartar vasculitis urticariforme.

Question 13Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Cuál es el principal factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma espinocelular cutáneo?

  1. Infección por VPH tipo 6
  2. Dermatitis seborreica crónica
  3. Uso de antihistamínicos
  4. Exposición crónica a radiación ultravioleta Correct answer.

Explanation

La radiación ultravioleta acumulada es el principal factor de riesgo del carcinoma espinocelular, junto con la queratosis actínica como lesión precursora. Los VPH de alto riesgo se relacionan con carcinomas anogenitales, no con la piel fotoexpuesta típica.

Question 14Dermatología clínica general y semiología cutánea

Una mujer presenta máculas hipocrómicas acrómicas bien delimitadas en dorso de manos y periorificiales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  1. Vitíligo Correct answer.
  2. Pitiriasis alba
  3. Pitiriasis versicolor
  4. Nevus acrómico

Explanation

El vitíligo produce máculas acrómicas de bordes netos en zonas acrales y periorificiales, con pérdida completa de melanocitos. La pitiriasis versicolor tiene descamación fina y la pitiriasis alba es más difusa y con descamación.

Question 15Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Qué signo exploratorio sugiere dermatofitosis en una lesión descamativa?

  1. Signo de Darier
  2. Signo de Auspitz
  3. Signo del borde activo con descamación periférica y aclaramiento central Correct answer.
  4. Signo de la mancha con azul de metileno

Explanation

Las tiñas corporales muestran un borde activo descamativo con centro más claro, lo que refleja la progresión centrífuga del hongo. El signo de Auspitz y el de Darier pertenecen a la psoriasis y a la mastocitosis, respectivamente.

Question 16Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Cuál es la lesión elemental característica de la queratosis actínica?

  1. Ampolla tensa sobre piel sana
  2. Pápula o placa queratósica rugosa sobre piel fotoexpuesta Correct answer.
  3. Nódulo subcutáneo móvil
  4. Mácula purpúrica no palpable

Explanation

La queratosis actínica se manifiesta como pápulas o placas ásperas, queratósicas, sobre piel crónicamente fotoexpuesta. Es una lesión precursora del carcinoma espinocelular.

Question 17Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Qué enfermedad ampollar autoinmune se caracteriza por ampollas subepidérmicas tensas y prurito intenso en ancianos?

  1. Pénfigo vulgar
  2. Dermatitis herpetiforme
  3. Penfigoide ampolloso Correct answer.
  4. Epidermólisis ampollosa adquirida

Explanation

El penfigoide ampolloso afecta a ancianos con ampollas tensas subepidérmicas y prurito intenso, con autoanticuerpos frente a la membrana basal. El pénfigo vulgar produce ampollas intraepidérmicas flácidas y Nikolsky positivo.

Question 18Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Cuál es el hallazgo típico de la dermatitis herpetiforme en la inmunofluorescencia directa?

  1. Depósitos de C3 en la pared de los vasos
  2. Depósitos lineales de IgG en la membrana basal
  3. Depósitos intercelulares de IgG en la epidermis
  4. Depósitos de IgA granular en las papilas dérmicas Correct answer.

Explanation

La dermatitis herpetiforme muestra depósitos granulares de IgA en las papilas dérmicas, asociados a enfermedad celíaca. Los depósitos lineales de IgG corresponden al penfigoide y los intercelulares al pénfigo.

Question 19Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Qué tipo de lesión cutánea se describe como una elevación sólida y circunscrita menor de 1 cm?

  1. Tumor
  2. Pápula Correct answer.
  3. Vesícula
  4. Nódulo

Explanation

La pápula es una lesión sólida, elevada y circunscrita de menos de 1 cm. Al superar ese tamaño se considera nódulo o tumor según su profundidad y consistencia.

Question 20Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Qué patrón de afectación ungueal orienta hacia psoriasis ungueal?

  1. Melanoniquia longitudinal única
  2. Hiperqueratosis subungueal aislada del primer dedo
  3. Surcos longitudinales únicos
  4. Onicólisis distal con pitting y manchas en aceite Correct answer.

Explanation

La psoriasis ungueal se caracteriza por pitting, onicólisis distal con manchas en aceite y despegamiento del borde libre. La melanoniquia longitudinal única obliga a descartar melanoma subungueal.

Question 21Dermatología clínica general y semiología cutánea

En un niño con placas descamativas pruriginosas en mejillas y superficies extensoras, ¿qué diagnóstico es más probable?

  1. Liquen plano
  2. Dermatitis atópica Correct answer.
  3. Tiña capitis
  4. Psoriasis

Explanation

La dermatitis atópica en lactantes afecta mejillas y superficies extensoras con placas descamativas y prurito, cambiando a flexuras en niños mayores. La psoriasis es menos frecuente en esta edad y la tiña capitis produce alopecia descamativa.

Question 22Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Cuál es el agente causal de la pitiriasis versicolor?

  1. Candida albicans
  2. Malassezia furfur Correct answer.
  3. Microsporum canis
  4. Trichophyton rubrum

Explanation

La pitiriasis versicolor está causada por levaduras del género Malassezia, que producen máculas hipo o hiperpigmentadas con descamación fina en tronco. Trichophyton y Microsporum son dermatofitos y Candida produce candidiasis.

Question 23Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Qué criterio clínico ayuda a diferenciar una úlcera por insuficiencia venosa de una arterial?

  1. La úlcera arterial presenta bordes irregulares y exudado abundante
  2. La úlcera arterial se asocia a edema y pigmentación ocre
  3. La úlcera venosa suele ser indolora con pulsos presentes Correct answer.
  4. La úlcera venosa se localiza en el dorso del pie

Explanation

Las úlceras venosas son habitualmente indoloras o poco dolorosas, con pulsos distales presentes y signos de estasis como edema y pigmentación ocre. Las arteriales son dolorosas, con pulsos ausentes y localización en zonas de presión o dorso del pie.

Question 24Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Qué lesión elemental se caracteriza por ser una cavidad revestida de epitelio y con contenido líquido o queratinoso?

  1. Pústula
  2. Quiste Correct answer.
  3. Liquenificación
  4. Habón

Explanation

El quiste es una cavidad revestida por epitelio que contiene material líquido o queratinoso. La pústula es una colección purulenta superficial y la liquenificación es un engrosamiento por rascado.

Question 25Dermatología clínica general y semiología cutánea

Un paciente presenta lesiones anulares con borde descamativo y centro claro en el tronco tras contacto con un gato. ¿Qué agente debe sospecharse?

  1. Malassezia furfur
  2. Candida albicans
  3. Microsporum canis Correct answer.
  4. Sarcoptes scabiei

Explanation

Microsporum canis es un dermatofito zoofílico transmitido por gatos que produce tiña corporis con lesiones anulares de borde activo. Malassezia y Candida no producen este patrón anular típico.

Question 26Dermatología clínica general y semiología cutánea

¿Qué maniobra exploratoria permite evidenciar el signo de Nikolsky en un paciente con sospecha de pénfigo vulgar?

  1. Realizar diascopia sobre una mácula eritematosa para comprobar si se blanquea
  2. Pellizcar un pliegue cutáneo y medir el tiempo que tarda en recuperar su grosor
  3. Presionar con un dedo la piel sana periampollar y observar si se desprende en láminas Correct answer.
  4. Rascar suavemente la superficie de una lesión con una cureta y valorar el sangrado

Explanation

El signo de Nikolsky se explora aplicando presión o fricción tangencial sobre piel aparentemente sana adyacente a una ampolla; si la epidermis se desprende en láminas, el signo es positivo. Refleja la pérdida de cohesión entre queratinocitos por acantólisis, típica del pénfigo vulgar.

Question 27Dermatología clínica general y semiología cutánea

Un varón de 55 años consulta por una placa eritematodescamativa bien delimitada en el codo, de curso crónico, con descamación blanquecina y prurito leve. ¿Qué hallazgo exploratorio apoyaría con mayor fuerza el diagnóstico de psoriasis?

  1. Signo de la untuosidad al deslizar el dedo
  2. Fenómeno de Auspitz al desprender la escama Correct answer.
  3. Presencia de collarete epidérmico descamativo
  4. Dermatografismo blanco tras frotar la lesión

Explanation

En la psoriasis, al desprender la escama se produce un sangrado puntiforme capilar conocido como fenómeno de Auspitz, junto con el signo de la bujía al rascar la escama. Estos hallazgos reflejan la hiperqueratosis y la dilatación vascular papilar características.

Question 28Dermatología clínica general y semiología cutánea

Una mujer de 32 años presenta desde hace meses episodios recurrentes de ampollas tensas y muy pruriginosas en codos, rodillas y glúteos, con mucosa oral respetada. ¿Qué estudio complementario es más rentable para confirmar el diagnóstico?

  1. Inmunofluorescencia directa de piel perilesional con depósito granular de IgA en la membrana basal Correct answer.
  2. Frotis de la base de la ampolla con tinción de Giemsa buscando células acantolíticas
  3. Cultivo bacteriano del líquido de la ampolla en medio de agar sangre
  4. Determinación de anticuerpos antidesmogleína 1 y 3 en suero

Explanation

El cuadro clínico (ampollas tensas, prurito intenso, predominio en superficies extensoras y ausencia de afectación mucosa) sugiere dermatitis herpetiforme, cuya inmunofluorescencia directa muestra depósitos granulares de IgA en la membrana basal. Es el patrón diagnóstico de referencia.

Question 29Dermatología clínica general y semiología cutánea

Un paciente diabético presenta una úlcera en el maléolo interno, poco dolorosa, con bordes irregulares, piel perilesional hiperpigmentada y edema. ¿Qué característica exploratoria apoya el origen venoso frente al arterial?

  1. Pulsos pedios palpables y llenado capilar normal Correct answer.
  2. Ausencia de pulso tibial posterior
  3. Dolor intenso de reposo que mejora al colgar la pierna
  4. Piel perilesional pálida, brillante y sin vello

Explanation

La úlcera venosa suele acompañarse de pulsos distales conservados, edema, hiperpigmentación por hemosiderina y menor dolor que la isquémica. La presencia de pulsos palpables y perfusión distal normal orienta hacia un componente venoso predominante.

Question 30Dermatología clínica general y semiología cutánea

Un varón de 68 años presenta una placa eritematosa de 2 cm en el dorso nasal, con superficie queratósica, bordes mal definidos y sangrado fácil al roce, de crecimiento lento. ¿Cuál es la actitud diagnóstica más adecuada?

  1. Tratar con antifúngico tópico durante cuatro semanas
  2. Aplicar crioterapia empírica y revisar en seis meses
  3. Prescribir corticoide tópico potente y observar la evolución
  4. Realizar biopsia incisional o escisional para estudio histopatológico Correct answer.

Explanation

Ante una lesión sospechosa de carcinoma basocelular o espinocelular (placa queratósica, bordes mal definidos, sangrado fácil en zona fotoexpuesta) está indicada la confirmación histopatológica antes de decidir el tratamiento. La biopsia define el tipo tumoral y los márgenes.

Question 31Dermatopatología e inmunodermatología

¿Qué hallazgo histológico caracteriza a la dermatitis atópica en fase aguda?

  1. Espongiosis epidérmica con infiltrado linfocitario perivascular Correct answer.
  2. Vasculitis leucocitoclástica de pequeños vasos
  3. Infiltrado de células plasmáticas con cuerpos de Russell
  4. Hiperqueratosis con paraqueratosis en columnas alternas

Explanation

En la fase aguda de la dermatitis atópica predomina la espongiosis epidérmica (edema intercelular) junto con un infiltrado linfocitario perivascular superficial. La hiperqueratosis en columnas alternas corresponde a la fase crónica liquenificada.

Question 32Dermatopatología e inmunodermatología

¿Cuál es el mecanismo inmunológico central que subyace a la dermatitis atópica?

  1. Desviación hacia respuesta Th2 con producción de IL-4 e IL-13 Correct answer.
  2. Depósito de inmunocomplejos circulantes en la unión dermoepidérmica
  3. Deficiencia de la vía del complemento clásico
  4. Predominio de respuesta Th1 con aumento de interferón gamma

Explanation

La dermatitis atópica se asocia a una respuesta Th2 predominante, con IL-4 e IL-13 que favorecen la disfunción de la barrera cutánea y la producción de IgE. La respuesta Th1 predomina en otras fases o entidades, como la psoriasis.

Question 33Dermatopatología e inmunodermatología

Una paciente con placas eritematoescamosas en codos y rodillas presenta en la biopsia acantosis regular, adelgazamiento suprapapilar y microabscesos de Munro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  1. Pitiriasis rosada
  2. Psoriasis Correct answer.
  3. Liquen plano
  4. Dermatitis seborreica

Explanation

La acantosis regular con hipogranulosis, adelgazamiento suprapapilar y microabscesos de neutrófilos en el estrato córneo (Munro) es el patrón histológico típico de la psoriasis. La distribución en codos y rodillas también es característica.

Question 34Dermatopatología e inmunodermatología

¿Qué célula presenta los antígenos en la epidermis y participa en la patogenia de la dermatitis de contacto alérgica?

  1. Queratinocito basal
  2. Melanocito
  3. Célula de Merkel
  4. Célula de Langerhans Correct answer.

Explanation

La célula de Langerhans es la célula dendrítica presentadora de antígenos de la epidermis y es esencial en la sensibilización de la dermatitis de contacto alérgica. Capta el hapteno y lo presenta a los linfocitos T en el ganglio linfático.

Question 35Dermatopatología e inmunodermatología

¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad subyace a la dermatitis de contacto alérgica?

  1. Tipo IV mediada por linfocitos T Correct answer.
  2. Tipo III mediada por inmunocomplejos
  3. Tipo I mediada por IgE
  4. Tipo II mediada por anticuerpos citotóxicos

Explanation

La dermatitis de contacto alérgica es una reacción de hipersensibilidad retardada tipo IV, mediada por linfocitos T sensibilizados. Se manifiesta clínicamente tras 48-72 horas del contacto con el alérgeno.

Question 36Dermatopatología e inmunodermatología

¿Cuál es el hallazgo inmunopatológico característico del pénfigo vulgar?

  1. Bandas de fibrina en la pared de los vasos dérmicos
  2. Depósito granular de IgA en las papilas dérmicas
  3. Depósito lineal de IgG y C3 en la membrana basal
  4. Depósito intercelular epidérmico de IgG en patrón en red Correct answer.

Explanation

El pénfigo vulgar muestra depósito intercelular de IgG (y a veces C3) en la epidermis, con patrón en red o en malla, dirigido contra desmogleínas. La inmunofluorescencia directa es la prueba de referencia.

Question 37Dermatopatología e inmunodermatología

Una mujer de 70 años presenta ampollas tensas en tronco y extremidades con prurito intenso; la biopsia muestra ampolla subepidérmica con eosinófilos y la inmunofluorescencia directa revela depósito lineal de IgG y C3 en la membrana basal. ¿Cuál es el diagnóstico?

  1. Pénfigo foliáceo
  2. Dermatitis herpetiforme
  3. Penfigoide ampolloso Correct answer.
  4. Epidermólisis ampollosa adquirida

Explanation

Las ampollas tensas en un paciente anciano con ampolla subepidérmica rica en eosinófilos y depósito lineal de IgG/C3 en la membrana basal son típicas del penfigoide ampolloso. Los antígenos diana son BP180 y BP230.

Question 38Dermatopatología e inmunodermatología

¿Qué inmunoglobulina predomina en el depósito de la dermatitis herpetiforme?

  1. IgM
  2. IgG
  3. IgE
  4. IgA Correct answer.

Explanation

La dermatitis herpetiforme se caracteriza por depósito granular de IgA en las papilas dérmicas. Es la manifestación cutánea de la enfermedad celíaca y responde a la dieta sin gluten.

Question 39Dermatopatología e inmunodermatología

¿Cuál es el hallazgo histológico distintivo del liquen plano cutáneo?

  1. Infiltrado en banda en la unión dermoepidérmica con degeneración vacuolar de la basal Correct answer.
  2. Infiltrado nodular dérmico profundo con células gigantes
  3. Espongiosis intensa con vesículas intraepidérmicas
  4. Microabscesos de Munro en el estrato córneo

Explanation

El liquen plano muestra un infiltrado linfocitario en banda en la unión dermoepidérmica, degeneración vacuolar de la capa basal y cuerpos de Civatte. La hiperqueratosis es ortoqueratósica y hay acantosis en dientes de sierra.

Question 40Dermatopatología e inmunodermatología

¿Qué anticuerpo se asocia con mayor frecuencia al lupus eritematoso cutáneo subagudo?

  1. Anti-Sm
  2. Anti-histona
  3. Anti-ADN de doble cadena
  4. Anti-Ro/SSA Correct answer.

Explanation

El lupus subagudo se asocia frecuentemente a anticuerpos anti-Ro/SSA y se relaciona con fotosensibilidad. Las lesiones adoptan patrones anular o psoriasiforme.

Question 41Dermatopatología e inmunodermatología

En la biopsia de una lesión de lupus eritematoso discoide, ¿qué hallazgo es más característico?

  1. Proliferación de células de Langerhans con eosinófilos
  2. Ampolla subcórnea con neutrófilos
  3. Degeneración de la capa basal con infiltrado perianexial y mucina dérmica Correct answer.
  4. Infiltrado linfocitario perivascular superficial con espongiosis

Explanation

El lupus discoide muestra degeneración vacuolar de la capa basal, infiltrado linfocitario perivascular y perianexial, engrosamiento de la membrana basal y depósito de mucina en la dermis. El taponamiento folicular es también típico.

Question 42Dermatopatología e inmunodermatología

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la urticaria crónica espontánea en la mayoría de los casos?

  1. Depósito de amiloide en la dermis papilar
  2. Deficiencia del inhibidor de C1 esterasa
  3. Activación de mastocitos con liberación de histamina Correct answer.
  4. Vasculitis de pequeños vasos mediada por inmunocomplejos

Explanation

La urticaria crónica espontánea se debe a la activación de mastocitos cutáneos con liberación de histamina y otros mediadores, produciendo habones y angioedema. En muchos casos se detectan autoanticuerpos contra IgE o su receptor.

Question 43Dermatopatología e inmunodermatología

¿Qué patrón histológico define a la vasculitis leucocitoclástica?

  1. Proliferación de células fusiformes en la dermis
  2. Infiltrado de eosinófilos perivasculares sin daño vascular
  3. Necrosis fibrinoide de la pared vascular con fragmentación nuclear de neutrófilos Correct answer.
  4. Acantólisis suprabasal con células en empalizada

Explanation

La vasculitis leucocitoclástica se caracteriza por necrosis fibrinoide de la pared de los vasos pequeños y cariorrexis (polvo nuclear) de los neutrófilos. Afecta predominantemente a vénulas postcapilares de la dermis superficial.

Question 44Dermatopatología e inmunodermatología

Un paciente presenta púrpura palpable en miembros inferiores tras una infección faríngea; la biopsia muestra necrosis fibrinoide con IgA en las paredes vasculares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  1. Púrpura trombocitopénica idiopática
  2. Crioglobulinemia tipo I
  3. Púrpura de Schönlein-Henoch Correct answer.
  4. Vasculitis por hipersensibilidad

Explanation

La púrpura palpable en miembros inferiores tras una infección, con depósito de IgA en las paredes de los vasos, define la púrpura de Schönlein-Henoch (vasculitis por IgA). Puede acompañarse de dolor abdominal, artralgias y afectación renal.

Question 45Dermatopatología e inmunodermatología

¿Qué citocina es la diana principal de los fármacos biológicos usados en la psoriasis moderada-grave?

  1. IL-4
  2. IL-13
  3. IL-5
  4. IL-17 Correct answer.

Explanation

La vía IL-23/IL-17 es central en la patogenia de la psoriasis; los inhibidores de IL-17 y de IL-23 son tratamientos biológicos eficaces. La IL-4 y la IL-13 son dianas en la dermatitis atópica.

Question 46Dermatopatología e inmunodermatología

¿Qué hallazgo inmunohistoquímico apoya el diagnóstico de pénfigo paraneoplásico?

  1. Depósito lineal de IgG y C3 en la membrana basal con anticuerpos anti-BP180
  2. Depósito intercelular de IgG y C3 con anticuerpos anti-desmogleína 3 Correct answer.
  3. Depósito de IgM en la pared de los vasos dérmicos
  4. Depósito granular de IgA en las papilas dérmicas

Explanation

El pénfigo paraneoplásico muestra depósito intercelular de IgG y C3, con frecuencia dirigido contra desmogleína 3 y otras proteínas como la envoplakinina. Se asocia a neoplasias, especialmente linfomas y tumores hematológicos.

Question 47Dermatopatología e inmunodermatología

¿Qué tipo de células predominan en el infiltrado del granuloma anular?

  1. Células plasmáticas con cuerpos de Russell
  2. Linfocitos T con histiocitos en empalizada Correct answer.
  3. Neutrófilos con leucocitoclasia
  4. Eosinófilos con células gigantes de Langhans

Explanation

El granuloma anular muestra un infiltrado de histiocitos dispuestos en empalizada alrededor de un centro de colágeno degenerado (necrobiosis), con linfocitos periféricos. Es un proceso granulomatoso de tipo necrobiótico.

Question 48Dermatopatología e inmunodermatología

Una niña presenta lesiones anulares con borde descamativo y centro aclarado en tronco, siguiendo las líneas de clivaje; la biopsia muestra paraqueratosis focal, espongiosis y células gigantes multinucleadas en la epidermis. ¿Cuál es el diagnóstico?

  1. Tiña corporis
  2. Pitiriasis rosada Correct answer.
  3. Dermatitis seborreica
  4. Psoriasis en gotas

Explanation

La pitiriasis rosada se presenta con placas anulares de borde descamativo y centro aclarado siguiendo las líneas de Langer, y la biopsia muestra paraqueratosis focal, espongiosis y ocasionalmente células gigantes multinucleadas. La placa heráldica suele preceder a la erupción.

Question 49Dermatopatología e inmunodermatología

¿Qué estructura es la diana antigénica principal en el pénfigo foliáceo?

  1. Colágeno XVII
  2. Desmogleína 3
  3. Colágeno VII
  4. Desmogleína 1 Correct answer.

Explanation

El pénfigo foliáceo se dirige contra la desmogleína 1, lo que produce acantólisis en la capa granulosa y ampollas superficiales. El pénfigo vulgar afecta tanto a desmogleína 1 como a desmogleína 3.

Question 50Dermatopatología e inmunodermatología

En la dermatitis atópica crónica, ¿qué cambio histológico refleja el rascado repetido?

  1. Acantólisis suprabasal
  2. Liquenificación con hiperqueratosis e hiperplasia epidérmica irregular Correct answer.
  3. Necrosis fibrinoide de los vasos dérmicos
  4. Espongiosis intensa con vesículas

Explanation

El rascado crónico produce liquenificación: hiperqueratosis, acantosis irregular e hipergranulosis, con engrosamiento de la dermis papilar. Este patrón sustituye a la espongiosis de la fase aguda.