Dermatosis inflamatorias y autoinmunes
Patrones inflamatorios frecuentes
Agrupa las dermatosis por morfología: eritematoescamosas (psoriasis, dermatitis seborreica, pitiriasis rosada, liquen plano), eccematosas (dermatitis atópica, contacto, dishidrosis), ampollosas autoinmunes (pénfigo, penfigoide, dermatitis herpetiforme), vasculíticas (púrpura palpable) y conectivopatías (lupus, dermatomiositis, esclerodermia).
Conceptos imprescindibles: psoriasis con placas de bordes netos, descamación blanquecina, signo de Auspitz y afectación de codos, rodillas, cuero cabelludo y uñas (pitting, mancha de aceite). Liquen plano con pápulas violáceas pruriginosas, estrías de Wickham y afectación mucosa. Dermatitis atópica con prurito intenso, xerosis, distribución por edad y criterios de Hanifin-Rajka. Lupus cutáneo con fotosensibilidad, lesiones discoides y cicatrices.
Trampas típicas
- Confundir psoriasis con dermatitis seborreica en cuero cabelludo (la seborreica es más grasosa y menos delimitada).
- No considerar psoriasis invertida en pliegues ni psoriasis palmo-plantar sin lesiones típicas.
- Olvidar que la dermatitis herpetiforme se asocia a enfermedad celíaca.
- Interpretar púrpura palpable como simple hematoma; es signo de vasculitis.
Regla de trabajo
Ante una placa eritematoescamosa crónica, valora bordes, descamación y localización. En psoriasis, la descamación es plateada y los bordes netos; en eccema, bordes difusos y descamación fina.
Ejemplo trabajado: varón con placas eritematoescamosas en codos y pitting ungueal → psoriasis en placas. Si presentara ampollas tensas y prurito intenso en anciano, replantear hacia penfigoide.