Infecciones cutáneas y enfermedades de transmisión sexual
Bacterias, virus, hongos y parásitos
Domina las infecciones bacterianas: impétigo (costras melicéricas, estafilococo/estreptococo), erisipela (placa eritematosa caliente, bordes netos, fiebre), celulitis, foliculitis y absceso. En virus: herpes simple y zóster (vesículas agrupadas, distribución metamérica), molusco contagioso (pápulas umbilicadas), verrugas (VPH). En hongos: dermatofitosis (borde activo descamativo), candidiasis (pliegues, satélites), pitiriasis versicolor (máculas hipo o hiperpigmentadas). Parásitos: escabiosis (surcos, prurito nocturno, distribución en espacios interdigitales) y pediculosis.
En ETS, reconoce sífilis (chancro, exantema secundario, serología), herpes genital, condilomas, gonococia y clamidia. La sífilis es la gran simuladora: exantema palmo-plantar, alopecia en claros, lesiones mucosas.
Trampas de examen
- Confundir erisipela (dermis superficial, bordes netos) con celulitis (más profunda, bordes difusos).
- Olvidar que el zóster puede requerir valoración de inmunosupresión.
- No tratar la escabiosis con medidas simultáneas a convivientes.
- Asumir que una úlcera genital es siempre herpes; considerar sífilis y chancroide.
Regla de trabajo
Ante una lesión anular descamativa, raspa el borde activo para KOH. Ante úlcera genital, solicita serología de sífilis y PCR de herpes.
Ejemplo trabajado: joven con úlcera indolora de borde indurado y adenopatía inguinal → sospecha de sífilis primaria; confirma con serología y trata según estadio.