Dermatología pediátrica
El niño no es un adulto pequeño
Las dermatosis pediátricas tienen patrones propios. Debes conocer dermatitis atópica (lactante: cara y mejillas; niño: pliegues), dermatitis seborreica del lactante (costra láctea), erupción del pañal (irritativa vs. candidiásica con satélites), impétigo, molusco contagioso, verrugas, hemangioma infantil (proliferación y regresión), malformaciones vasculares, nevus congénitos y albinismo/trastornos de pigmentación.
Conceptos clave: criterios diagnósticos de dermatitis atópica, manejo de la erupción del pañal (barrera, antifúngico si satélites), hemangioma infantil complicado (ulceración, compromiso visual o respiratorio) y síndromes neurocutáneos (neurofibromatosis, esclerosis tuberosa).
Trampas habituales
- Confundir hemangioma infantil (aparece tras nacer, crece y regresa) con malformación vascular (presente al nacer, no regresa).
- No reconocer candidiasis del pañal por falta de satélites.
- Olvidar la dermatitis atópica como causa de prurito crónico en lactante.
- Asumir que toda lesión vascular requiere tratamiento: muchas regresan solas.
Regla de trabajo
En lesiones vasculares, pregunta siempre: ¿presente al nacer? y ¿crece o involuciona?. Presente al nacer + no involuciona → malformación. Aparece tras nacer + crece y luego regresa → hemangioma infantil.
Ejemplo trabajado: lactante con lesión roja facial que apareció a las 2 semanas y crece rápido → hemangioma infantil; si compromete el ojo, deriva para tratamiento sistémico precoz.