CMMI Medicina Interna flashcards
CMMI Medicina Interna · Build recall with a focused review session.
32 cards. Read the term and the definition here. The deck at the top of this page is optional.
- Meta de HbA1c en diabetes
- En la mayoría de adultos con diabetes tipo 2 la meta es HbA1c <7%; se individualiza a <8% en ancianos frágiles o con hipoglucemias y a <6.5% si se logra sin riesgo.
- Criterios diagnósticos de diabetes
- HbA1c ≥6.5%, glucosa en ayunas ≥126 mg/dL, glucosa a las 2 h ≥200 mg/dL en SOG o glucosa aleatoria ≥200 mg/dL con síntomas; se requiere confirmación salvo hiperglucemia inequívoca.
- Meta de presión arterial
- En la población general la meta es <140/90 mmHg; en diabéticos, enfermedad renal crónica o alto riesgo cardiovascular se busca <130/80 mmHg si se tolera el tratamiento.
- Definición de enfermedad renal crónica
- TFGe <60 mL/min/1,73 m² o albuminuria con cociente albúmina/creatinina ≥30 mg/g, persistente más de 3 meses, con estadificación combinada por TFGe (G1-G5) y albuminuria (A1-A3).
- Diagnóstico espirométrico de EPOC
- Se confirma con espirometría post-broncodilatador que muestra FEV1/FVC <0.70; la gravedad se clasifica por el FEV1 y el historial de exacerbaciones.
- Reversibilidad en asma
- Patrón obstructivo con aumento del FEV1 ≥12% y ≥200 mL tras broncodilatador; el mantenimiento se basa en corticoides inhalados, no en SABA en monoterapia.
- Terapia cuádruple en IC-FEr
- En insuficiencia cardíaca con FE ≤40% se combinan IECA/ARA-II o ARNI, betabloqueador, antagonista del receptor mineralocorticoide y gliflozina (iSGLT2), con diurético de asa si hay congestión.
- Tiempos de reperfusión en IAMCEST
- Angioplastia primaria si se logra en ≤120 minutos desde el primer contacto médico; si no es posible, fibrinólisis en ≤30 minutos, seguida de traslado a centro con hemodinamia.
- CHA2DS2-VASc y anticoagulación
- La anticoagulación está indicada con puntuación ≥2 en hombres y ≥3 en mujeres; los anticoagulantes orales directos se prefieren salvo válvula mecánica o estenosis mitral moderada-grave.
- Criterios de Light
- El derrame es trasudado si proteína pleural/sérica <0.5, LDH pleural/sérica <0.6 y LDH pleural <2/3 del límite superior normal sérico; si no se cumplen, es exudado.
- Corrección de hiponatremia
- La velocidad de corrección no debe exceder 8-10 mEq/L en 24 horas para evitar la mielinólisis central; la evaluación incluye osmolaridad plasmática, estado de volumen y sodio urinario.
- Manejo de cetoacidosis diabética
- Cristaloides, insulina IV en infusión continua y reposición de potasio cuando K <5.2 mEq/L; el bicarbonato se reserva para pH <6.9 y el control se hace con glucemia y cetonas.
- Definición de sepsis (Sepsis-3)
- Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada a la infección, definida por un aumento del SOFA ≥2 puntos; el lactato >2 mmol/L orienta la gravedad.
- Hemorragia digestiva alta no varicosa
- Se maneja con IBP en bolo e infusión, endoscopia dentro de las primeras 24 horas y terapia endoscópica dual si hay signos de alto riesgo (Forrest Ia-IIb).
- Estudio de anemia ferropénica
- Se confirma con ferritina baja o saturación de transferrina <20%; en hombres y mujeres posmenopáusicas exige investigar sangrado digestivo con endoscopia.
- Artritis reumatoide: tratamiento inicial
- El diagnóstico se apoya en clínica, factor reumatoide y anti-CCP; el metotrexato precoz es el estándar y los biológicos se reservan para fallo de FARME convencionales.
- Meta de LDL en alto riesgo
- En prevención secundaria o muy alto riesgo cardiovascular la meta es LDL <55 mg/dL y una reducción ≥50% del basal, iniciando con estatinas de alta intensidad.
- Duración de anticoagulación en TEV
- Mínimo 3 meses en todo tromboembolismo venoso; la duración extendida se decide según el riesgo de recurrencia y el riesgo de sangrado del paciente.
- Cribado de cáncer colorrectal
- En riesgo promedio se inicia a los 45-50 años con colonoscopia cada 10 años o test de sangre oculta anual; el antecedente familiar adelanta el inicio.
- Criterios de obesidad
- Índice de masa corporal ≥30 kg/m²; una pérdida del 5-10% del peso corporal mejora la glucemia, la presión arterial y el perfil lipídico.
- Cribado de depresión con PHQ-9
- El diagnóstico requiere ≥5 síntomas durante al menos 2 semanas, incluyendo ánimo deprimido o anhedonia; el PHQ-9 es una herramienta de cribado y seguimiento.
- Vacunación del adulto mayor
- La vacuna antigripal anual y la antineumocócica están indicadas en mayores de 65 años y en pacientes con enfermedad cardiopulmonar crónica, renal o diabetes.
- Polifarmacia y criterios de Beers
- En mayores de 65 años se revisan interacciones y fármacos potencialmente inapropiados; AINE, benzodiacepinas y anticolinérgicos elevan el riesgo de caídas y delirium.
- Riesgo cardiovascular a 10 años
- Se estima con ecuaciones validadas como SCORE o Framingham; una puntuación elevada justifica intervención sobre lípidos y presión arterial.
- Tratamiento de ITU no complicada
- Nitrofurantoína o fosfomicina son primera línea; la presencia de fiebre, dolor en flanco o factores estructurales define infección complicada y exige urocultivo e imagen.
- Diagnóstico de hipertensión arterial
- PA ≥140/90 mmHg en consultorio confirmada en al menos dos visitas; la monitorización ambulatoria o domiciliaria confirma el diagnóstico y descarta hipertensión de bata blanca.
- Insuficiencia cardíaca con FE preservada
- FE ≥50% con síntomas y signos de insuficiencia cardíaca más evidencia de alteración diastólica o elevación de péptidos natriuréticos; el tratamiento incluye diuréticos e iSGLT2.
- Anemia en enfermedad renal crónica
- Se atribuye a déficit de eritropoyetina cuando la hemoglobina es <10 g/dL tras descartar ferropenia; el tratamiento con agentes estimulantes de la eritropoyesis exige corregir el hierro primero.
- Hipotiroidismo primario
- Se diagnostica con TSH elevada y T4 libre baja; la levotiroxina se ajusta cada 6-8 semanas y la TSH es el parámetro de seguimiento, salvo en embarazo o hipofisectomía.
- Trombocitopenia por heparina
- Caída de plaquetas >50% entre los días 5 y 10 de exposición a heparina con trombosis asociada; se suspende la heparina y se usa un inhibidor directo de trombina.
- Cribado de osteoporosis
- Densitometría ósea indicada en mujeres ≥65 años y hombres ≥70; un T-score ≤-2.5 define osteoporosis y ≤-1.0 con fractura de fragilidad define osteoporosis clínica.
- Manejo inicial de la gota aguda
- AINE, colchicina o corticoides intraarticulares según comorbilidad; no se suspende el hipouricemiante ya iniciado, y el alopurinol se titula para urato <6 mg/dL.