CMMI Medicina Interna key terms

Espectro clínico que incluye angina inestable e infarto de miocardio sin elevación persistente del segmento ST, cuyo diagnóstico se apoya en síntomas, cambios dinámicos del ST/T y troponinas seriadas.

Biomarcador de necrosis miocárdica que detecta concentraciones muy bajas; su elevación sin ascenso ni descenso sugiere daño miocárdico crónico o no isquémico y obliga a interpretar el contexto clínico.

Necrosis miocárdica producida por un desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno (por ejemplo anemia grave, sepsis o taquiarritmia), sin trombosis coronaria aguda como mecanismo principal.

Puntuación pronóstica validada en el síndrome coronario agudo que estima mortalidad intrahospitalaria y a seis meses combinando edad, frecuencia cardíaca, presión arterial, creatinina, clase Killip, paro al ingreso y desviaciones del ST.

Proporción del volumen telediastólico ventricular izquierdo que se expulsa en cada latido, medida habitualmente por ecocardiografía; guía decisiones terapéuticas en insuficiencia cardíaca, valvulopatías y cardiopatía isquémica.

Síndrome de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo igual o inferior al 40 %, en el que los inhibidores de neprilisina y los antagonistas mineralocorticoides han demostrado reducir mortalidad.

Hormonas liberadas por el miocardio sometido a distensión (BNP y NT-proBNP) que apoyan el diagnóstico de insuficiencia cardíaca; sus valores pueden elevarse por edad, insuficiencia renal o fibrilación auricular.

Arritmia supraventricular con activación auricular desorganizada, ausencia de ondas P y respuesta ventricular irregular; aumenta el riesgo de ictus cardioembólico y se estratifica con la escala CHA2DS2-VASc.

Herramienta que cuantifica el riesgo tromboembólico en la fibrilación auricular sumando puntos por insuficiencia cardíaca, hipertensión, edad, diabetes, ictus previo, enfermedad vascular y sexo femenino.

Procedimiento eléctrico o farmacológico destinado a restaurar el ritmo sinusal en taquiarritmias; en la fibrilación auricular de más de 48 horas exige anticoagulación adecuada o ecocardiograma transesofágico previo.

Agravamiento agudo de la disnea, la tos o el esputo que requiere tratamiento adicional; los broncodilatadores de acción corta, los corticoides sistémicos y, si hay infección, los antibióticos constituyen el manejo inicial.

Prueba funcional respiratoria que mide volúmenes y flujos tras administrar un broncodilatador; un cociente volumen espiratorio forzado en el primer segundo/capacidad vital forzada inferior a 0,70 confirma la obstrucción persistente.

Soporte ventilatorio aplicado mediante interfaz facial o nasal sin intubación; de elección en la exacerbación hipercápnica de la EPOC y en el edema agudo de pulmón cardiogénico.

Índice de gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad que suma un punto por confusión, urea elevada, frecuencia respiratoria alta, hipotensión y edad de 65 años o más, orientando el lugar de tratamiento.

Infección del parénquima pulmonar contraída fuera del hospital, con fiebre, tos y un infiltrado nuevo en la imagen; su gravedad se valora con escalas como CURB-65 para decidir ingreso o manejo ambulatorio.

Obstrucción de arterias pulmonares por un trombo, habitualmente procedente de venas profundas de miembros inferiores; se sospecha por disnea y dolor torácico y se estratifica con escalas clínicas y dímero D.

Producto de degradación de la fibrina con alto valor predictivo negativo; en pacientes con probabilidad clínica baja o intermedia permite descartar tromboembolia pulmonar o trombosis venosa profunda cuando el resultado es normal.

Puntuación clínica que estima la probabilidad pretest de tromboembolia pulmonar o trombosis venosa profunda según signos, síntomas y factores de riesgo, guiando la solicitud de dímero D o de imagen.

Descompensación metabólica aguda caracterizada por hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica con anión gap elevado; el tratamiento incluye fluidos, insulina intravenosa y reposición de potasio.

Complicación hiperglucémica grave con osmolaridad plasmática muy elevada, deshidratación intensa y alteración del estado mental, con cetosis mínima y mayor mortalidad que la cetoacidosis diabética.

Diferencia entre sodio y la suma de cloro y bicarbonato, que orienta el origen de una acidosis metabólica; su elevación sugiere acumulación de ácidos endógenos o exógenos.

Fracción de hemoglobina unida a glucosa que refleja la glucemia media de los últimos dos a tres meses; se usa para diagnosticar y monitorizar la diabetes, con limitaciones en anemia y hemoglobinopatías.

Disminución sostenida de la función renal o lesión renal estructural durante al menos tres meses; se clasifica por tasa de filtrado glomerular estimada y albuminuria, y condiciona el ajuste de fármacos.

Cálculo derivado de la creatinina sérica, la edad y el sexo que aproxima la función renal; se emplea para clasificar la enfermedad renal crónica y ajustar dosis de medicamentos.

Deterioro brusco de la función renal en horas o días, definido por aumento de creatinina o descenso del gasto urinario; se clasifica en prerrenal, renal intrínseca y posrenal.

Concentración sérica de sodio inferior a 135 mEq/L, el trastorno electrolítico más frecuente en hospitalizados; su corrección demasiado rápida puede provocar síndrome de desmielinización osmótica.

Complicación neurológica grave por corrección excesiva o rápida de la hiponatremia, con disartria, disfagia, cuadriparesia y alteración del nivel de conciencia; la prevención exige limitar la velocidad de corrección.

Conjunto de alteraciones metabólicas (hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia e hipocalcemia) por destrucción masiva de células tumorales, típico tras iniciar quimioterapia en neoplasias hematológicas.

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección; se identifica con el incremento del puntaje SOFA y requiere antibióticos precoces y control del foco.

Sistema que cuantifica la disfunción de seis órganos (respiratorio, coagulación, hígado, cardiovascular, sistema nervioso y renal); un aumento de dos puntos o más en contexto infeccioso define sepsis.

Subgrupo de la sepsis con hipotensión persistente que requiere vasopresores para mantener una presión arterial media adecuada y con lactato elevado pese a una reanimación con líquidos apropiada.

Instrumento que valora el nivel de conciencia sumando las respuestas ocular, verbal y motora, con un rango de 3 a 15 puntos; puntajes bajos implican mayor compromiso neurológico y peor pronóstico.

Déficit neurológico focal por oclusión arterial cerebral; la trombólisis intravenosa es útil dentro de las primeras horas en casos seleccionados y la trombectomía mecánica en oclusiones de gran vaso.

Puntuación neurológica estandarizada que cuantifica la gravedad del déficit en el ictus agudo; ayuda a seleccionar candidatos a reperfusión y a monitorizar la evolución clínica.

Conjunto de parámetros del líquido pleural (proteínas, lactato deshidrogenasa y relación con los valores séricos) que distingue el derrame pleural exudativo del trasudativo con buena sensibilidad.

Punción del espacio pleural con fines diagnósticos o terapéuticos; permite analizar el líquido, aliviar la disnea y, en infecciones, obtener muestra para cultivo antes de iniciar antibióticos.

Exploración con videoendoscopio que permite visualizar esófago, estómago y duodeno, tomar biopsias y tratar la hemorragia digestiva; es el estudio de elección ante sospecha de sangrado upper.

Puntuación que estima la necesidad de intervención (transfusión, endoscopia urgente o cirugía) en la hemorragia digestiva alta, integrando valores de laboratorio y hallazgos clínicos.

Estadio avanzado de fibrosis hepática con nódulos de regeneración, hipertensión portal e insuficiencia hepatocelular; sus complicaciones incluyen ascitis, varices, encefalopatía y peritonitis bacteriana espontánea.

Infección del líquido ascítico sin foco intraabdominal quirúrgico, sospechada con un recuento de neutrófilos en ascitis igual o superior a 250 por mm³; requiere antibióticos y profilaxis secundaria.

Clasificación pronóstica de la cirrosis que combina bilirrubina, albúmina, tiempo de protrombina, ascitis y encefalopatía para estimar supervivencia y orientar decisiones terapéuticas.