Urgencias y trauma ocular
El dominio de urgencias y trauma ocular evalúa la secuencia de actuación en quemaduras, globo abierto, hemorragia orbitaria y pérdida visual súbita.
Reglas y conceptos
- Quemadura química: irrigación inmediata con solución salina 1 a 2 L durante 30 minutos, medir pH y repetir hasta neutralizar; los álcalis producen necrosis licuefactiva y son peores.
- Globo abierto: escudo rígido, no ejercer presión, no instilar colirios, antibiótico intravenoso, profilaxis antitetánica y cirugía.
- Hemorragia retrobulbar: proptosis, dolor y pérdida visual; se realiza cantotomía lateral con cantólisis.
- Oclusión de la arteria central de la retina: amaurosis súbita y mancha rojo cereza; masaje ocular, reducir la PIO y valorar arteritis en mayores de 50 años.
- Crisis de ángulo cerrado: manitol, acetazolamida, pilocarpina e iridotomía periférica.
- Hipema traumático: reposo, evitar aspirina y antiinflamatorios, y controlar la PIO.
- Cuerpo extraño intraocular: tomografía y extracción quirúrgica planificada; no retirar por vía externa sin valoración.
Ejemplo
Salpicadura de cal en el ojo derecho. Se irriga de inmediato con 2 L de solución salina durante 30 minutos, se mide pH de 8.0, se repite la irrigación hasta pH 7.4, se retira el material y se valora el defecto epitelial. No se aplica presión ni se prescribe anestésico para uso domiciliario.
Trampas
- Hacer presión en un globo abierto.
- Retrasar la irrigación para explorar primero.
- Omitir la profilaxis antitetánica.
- No repetir el pH después de irrigar.