CMP Psiquiatría key terms

Capacidad de distinguir las experiencias internas (pensamientos, percepciones) de los hechos externos compartidos, y de reconocer una idea o percepción como falsa. Su pérdida caracteriza al delirio y a la alucinación.

Creencia falsa, firmemente sostenida, no compartida por el entorno cultural del paciente y que no se modifica con argumentos lógicos ni con pruebas contrarias evidentes. Se clasifica según su contenido y su mecanismo de aparición.

Percepción sensorial sin objeto externo que la estimule, vivida como real y localizada en el espacio externo. Se distingue de la ilusión, que es una deformación de un estímulo presente.

Percepción distorsionada de un estímulo externo real que está presente. Es frecuente en estados de fatiga, fiebre o privación sensorial y no implica por sí misma psicosis.

Aspecto formal del pensamiento referido a su velocidad, cantidad y continuidad (por ejemplo, taquipsiquia, bradipsiquia, fuga de ideas, bloqueo). Se evalúa escuchando cómo fluye el discurso, no qué se dice.

Aceleración marcada del pensamiento con asociaciones rápidas y cambiantes, en las que el discurso salta de un tema a otro mediante vínculos comprensibles (asociaciones por sonido, rima o proximidad). Típica de la manía.

Exploración estructurada del funcionamiento psicológico actual del paciente: apariencia, conducta, lenguaje, estado de ánimo, pensamiento, percepción, cognición, juicio e introspección. Complementa la historia clínica y orienta el diagnóstico.

Grado en que la persona reconoce que tiene un trastorno, lo atribuye correctamente a una causa médica y acepta el tratamiento. Es un constructo dimensional, no todo o nada, y condiciona la adherencia.

Período de al menos dos semanas con ánimo deprimido o pérdida de interés, acompañado de al menos cuatro síntomas adicionales (sueño, apetito, energía, concentración, culpa, ideación suicida, psicomotricidad), con deterioro funcional.

Período de al menos una semana de ánimo elevado o irritable con aumento de energía y actividad, junto a grandiosidad, disminución de la necesidad de sueño, verborrea, distractibilidad y conductas de riesgo, con deterioro marcado o síntomas psicóticos.

Cuadro similar a la manía pero de menor intensidad y duración (al menos cuatro días), sin síntomas psicóticos ni deterioro grave, aunque con un cambio de funcionamiento perceptible por otros. No requiere hospitalización.

Trastorno del estado de ánimo caracterizado por la alternancia de episodios maníacos o hipomaníacos con episodios depresivos. El tipo I incluye manía; el tipo II, hipomanía y depresión, sin manía plena.

Estado de ánimo deprimido crónico, la mayor parte de los días durante al menos dos años, con síntomas adicionales que no alcanzan la intensidad de un episodio depresivo mayor, aunque pueden superponerse a él.

Pensamientos sobre quitarse la vida, con o sin planificación o intención. Su evaluación sistemática (frecuencia, plan, medios, intención, factores protectores) es obligatoria ante cualquier trastorno psiquiátrico.

Trastorno de ansiedad con crisis de pánico recurrentes e inesperadas, seguidas durante al menos un mes de preocupación persistente por nuevas crisis o por sus consecuencias, o de cambio desadaptativo de conducta.

Miedo o ansiedad intensos ante situaciones donde escapar podría ser difícil o donde podría no haber ayuda en caso de síntomas incapacitantes (transporte, espacios abiertos, multitudes). Suele evitarse o tolerarse con gran malestar.

Ansiedad y preocupación excesivas y persistentes sobre múltiples áreas, difíciles de controlar, durante al menos seis meses, acompañadas de tensión muscular, inquietud, fatigabilidad, dificultad de concentración e insomnio.

Trastorno con obsesiones (pensamientos intrusivos no deseados que generan ansiedad) y/o compulsiones (conductas o actos mentales repetitivos realizados para reducir el malestar), que consumen tiempo y causan deterioro.

Técnica psicoterapéutica de primera línea para el trastorno obsesivo-compulsivo: el paciente se expone de forma gradual a los estímulos que desencadenan obsesiones y se compromete a no realizar la compulsión, permitiendo que la ansiedad se extinga.

Fenómeno añadido a la experiencia normal, como delirios, alucinaciones, lenguaje desorganizado o conducta desorganizada. Responde habitualmente a los antipsicóticos y orienta el diagnóstico de esquizofrenia.

Déficit o pérdida de funciones normales: embotamiento afectivo, alogia, abulia, anhedonia y retraimiento social. Predice peor funcionamiento y responde peor al tratamiento farmacológico que los síntomas positivos.

Trastorno psicótico crónico con síntomas positivos, negativos y cognitivos, de al menos seis meses de evolución, con deterioro social o laboral significativo y sin que otra causa (sustancias, enfermedad médica) lo explique mejor.

Cuadro psicótico con los mismos criterios sintomáticos que la esquizofrenia pero de duración entre uno y seis meses, sin requerir deterioro funcional. Si persiste más allá de seis meses, se reclasifica como esquizofrenia.

Presencia de uno o más delirios persistentes durante al menos un mes, sin alucinaciones prominentes ni desorganización marcada del lenguaje o la conducta, y con funcionamiento relativamente conservado fuera del área del delirio.

Conjunto de síntomas físicos y psicológicos que aparecen al reducir o suspender el consumo de una sustancia tras un uso prolongado. Puede ser grave (alcohol, benzodiacepinas, opiáceos) y requerir tratamiento médico.

Necesidad de consumir cantidades crecientes de una sustancia para lograr el efecto deseado, o reducción del efecto con la misma dosis. Es un criterio de dependencia y refleja adaptación neurobiológica.

Complicación grave de la abstinencia alcohólica con desorientación, agitación, temblor, fiebre, taquicardia y alucinaciones, que aparece típicamente entre 48 y 96 horas tras el último consumo. Es una urgencia médica potencialmente mortal.

Patrón persistente de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, con impulsividad marcada, miedo al abandono, conductas autolesivas y reacciones intensas ante el rechazo. Suele iniciarse en la juventud.

Patrón permanente e inflexible de experiencia interna y conducta que se aparta de las expectativas culturales, es estable, comienza en la adolescencia o adultez temprana y causa malestar o deterioro en varias áreas.

Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad inapropiado para la edad, que comienza antes de los 12 años, aparece en más de un contexto y causa deterioro académico, social o laboral.

Conjunto de alteraciones del desarrollo con déficits persistentes en la comunicación e interacción social y patrones restringidos y repetitivos de conducta, intereses o actividades, de inicio temprano.

Deterioro cognitivo adquirido y progresivo (memoria, lenguaje, función ejecutiva, praxias) que interfiere en la autonomía diaria, sin alteración del nivel de conciencia. La causa más frecuente es la enfermedad de Alzheimer.

Alteración aguda y fluctuante de la atención y del nivel de conciencia, con desorientación y pensamiento desorganizado, de causa orgánica (infección, fármacos, abstinencia, alteraciones metabólicas). Es una urgencia médica.

Declive cognitivo objetivo respecto a la edad y educación, percibido por el paciente o informantes, pero que no interfiere de forma significativa en la autonomía. Representa un estado de riesgo para demencia.

Grupo de antidepresivos que inhiben selectivamente la recaptación de serotonina. Son de primera línea en depresión, trastornos de ansiedad y obsesivo-compulsivo por su eficacia y mejor perfil de tolerabilidad que los antidepresivos tricíclicos.

Reacción adversa por exceso de actividad serotoninérgica (combinación de ISRS con otros fármacos), con agitación, hiperreflexia, clonus, fiebre y diaforesis. Puede ser grave y requiere suspender el fármaco y soporte médico.

Fármaco que bloquea receptores dopaminérgicos D2 y reduce los síntomas psicóticos. Los de segunda generación añaden bloqueo serotoninérgico y menor riesgo de síntomas extrapiramidales, pero mayor riesgo metabólico.

Reacción grave e idiosincrásica a antipsicóticos con fiebre alta, rigidez muscular, alteración de la conciencia y disautonomía, junto a elevación de la creatina cinasa. Requiere suspensión inmediata del fármaco y tratamiento médico urgente.

Fármaco que previene o atenúa los episodios maníacos y depresivos del trastorno bipolar. El litio es el de referencia; también se emplean valproato, lamotrigina y algunos antipsicóticos atípicos.

Psicoterapia estructurada y de duración limitada que identifica y modifica pensamientos distorsionados y conductas desadaptativas, con tareas entre sesiones. Tiene evidencia en depresión, ansiedad y trastorno obsesivo-compulsivo.

Componente terapéutico en el que el paciente afronta de forma gradual y repetida los estímulos temidos sin evitar ni neutralizar la ansiedad, hasta que esta disminuye por habituación o extinción.

Tratamiento psicosocial estructurado para el trastorno límite de la personalidad que combina aceptación y cambio, entrenamiento en habilidades de regulación emocional, tolerancia al malestar y mindfulness, con reducción de conductas autolesivas.

En psiquiatría de enlace se refiere a la aptitud de un paciente para comprender la información relevante, valorar las consecuencias de las opciones y comunicar una elección estable. Es un juicio clínico funcional, no un diagnóstico.

Ingreso hospitalario sin consentimiento del paciente, justificado por la existencia de un trastorno mental, riesgo para sí mismo o para terceros y ausencia de una alternativa menos restrictiva, con las garantías legales previstas.

Aceptación libre y voluntaria de un procedimiento diagnóstico o terapéutico tras recibir información comprensible sobre sus objetivos, beneficios, riesgos y alternativas. En pacientes con capacidad limitada se activan los mecanismos de representación legal previstos.

Estimación clínica de la probabilidad de que una persona atente contra su vida, integrando factores de riesgo (intentos previos, enfermedad mental, aislamiento, acceso a medios) y protectores. Guía la intensidad del tratamiento y la necesidad de hospitalización.