Psiquiatría infantojuvenil y del desarrollo
Marco
Evalúa el desarrollo (motriz, lenguaje, social) y contextualiza con familia y escuela. Conoce: TEA (déficits de comunicación social + patrones restringidos/repetitivos, inicio temprano), TDAH (inatención/hiperactividad-impulsividad ≥6 meses, varios entornos, inicio antes de 12 años), trastornos del aprendizaje, trastorno negativista desafiante, trastorno de ansiedad de separación, depresión infantil (irritabilidad frecuente) y psicosis de inicio temprano (rara, descartar orgánico).
Evaluación
Recoge información de múltiples informantes (padres, profesores), usa escalas y observación. En TEA, evalúa lenguaje, juego simbólico, contacto ocular y sensibilidad sensorial. En TDAH, descarta ansiedad, depresión, apnea, abuso y trastornos del aprendizaje.
Trampas
- Confundir TEA con TDAH: el TEA implica déficit social cualitativo y rigidez, no solo inatención.
- Diagnosticar TDAH en preescolares sin explorar entorno y desarrollo.
- Atribuir a "mala crianza" síntomas que cumplen criterios clínicos.
- Olvidar que la depresión infantil puede presentarse como irritabilidad y somatizaciones.
- Iniciar psicofármacos sin psicoeducación familiar ni coordinación escolar.
Regla de oro
En TDAH, primera línea: psicoestimulantes (metilfenidato) o atomoxetina según comorbilidad; monitoriza crecimiento, apetito, sueño y presión arterial. En TEA, intervención psicoeducativa y logopédica tempranas.
Ejemplo trabajado
Niño de 8 años con inatención en clase y casa, impulsividad y bajo rendimiento, sin rigidez social: TDAH. Confirma criterios en dos entornos, descarta ansiedad y trastorno del aprendizaje, e inicia psicoeducación y tratamiento farmacológico si hay deterioro.