EGEL Plus Medicina common mistakes
EGEL Plus Medicina · Understand the traps and how to avoid them.
En reactivos de bioquímica, identificar correctamente la enzima o vía alterada pero no vincularla con el hallazgo clínico o de laboratorio; por ejemplo, responder 'déficit de piruvato deshidrogenasa' sin explicar la acidosis láctica ni los datos neurológicos.
Se estudia la vía metabólica como lista de nombres y no como cadena causa-efecto; el examen pide aplicar el defecto a un caso.
What to do instead
Elaborar una tabla de tres columnas por vía: defecto enzimático, metabolito que se acumula o falta, y manifestación clínica/laboratorio; resolver al menos 20 casos que obliguen a recorrer la cadena.
Confundir volumen de distribución con depuración al elegir dosis de carga o de mantenimiento, o mezclar unidades (mg/kg, mg/m², µg/min) en cálculos farmacocinéticos.
Se memorizan fórmulas sin distinguir qué parámetro describe distribución frente a eliminación, y no se verifica la consistencia dimensional.
What to do instead
Practicar con tarjetas conceptuales 'Vd = dosis de carga/conc. plasmática' y 'CL = tasa de eliminación/conc. plasmática', y resolver cálculos usando análisis dimensional escrito antes de operar.
En viñetas clínicas secuenciales, conservar el diagnóstico inicial aunque aparezcan datos discordantes (fiebre alta persistente, hipotensión, leucocitosis) y no modificar el plan.
Sesgo de anclaje y cierre prematuro; el formato por pasos del examen castiga no reabrir el diferencial.
What to do instead
Tras cada bloque de datos, escribir dos columnas: 'lo que confirma' y 'lo que no encaja'; si hay un dato discordante, generar al menos dos diagnósticos alternativos antes de elegir.
Elegir el estudio más avanzado (RM, PET-TC) o el tratamiento definitivo en lugar del siguiente paso inmediato, sobre todo en pacientes inestables o con sospecha de choque.
Heurística de 'más completo es mejor' y hábito de estudiar enfermedades, no algoritmos de decisión.
What to do instead
Practicar algoritmos de 'siguiente mejor paso' con regla fija: primero estabilización ABC y descartar amenaza vital; después, el estudio que cambia la conducta inmediata, no el más sofisticado.
Aplicar valores de signos vitales y fórmulas de adultos a lactantes y niños, o calcular dosis pediátricas sin convertir el peso a kilogramos y sin verificar el límite máximo.
Formación adultocéntrica y prisa por calcular; en pediatría el peso y la edad cambian el intervalo normal y la dosis.
What to do instead
Memorizar tablas de frecuencia cardiaca y respiratoria por grupo etario y usar siempre kg; en cada cálculo pediátrico escribir peso, dosis en mg/kg, tope máximo y volumen a administrar.
Diagnosticar preeclampsia sin documentar criterios de gravedad (plaquetas, AST/ALT, creatinina, síntomas visuales o epigástricos) o confundirla con hipertensión gestacional o transitoria.
Se retiene el nombre del trastorno pero no los criterios operativos; la presión arterial aislada no basta.
What to do instead
Usar una lista de verificación de criterios diagnósticos y de gravedad antes de responder; comparar en una tabla preeclampsia sin/con criterios de gravedad, eclampsia y HELLP.
En dolor abdominal agudo, pedir tomografía o laboratorio extenso antes de evaluar estabilidad y signos peritoneales, o no reconocer un abdomen quirúrgico.
Se prioriza confirmar el diagnóstico por imagen sobre la evaluación clínica inicial y la reanimación.
What to do instead
Ensayo de algoritmo: inestable → reanimación y quirófano/traslado; estable → anamnesis, exploración dirigida y estudios escalonados; registrar signos de irritación peritoneal como bandera roja.
Resolver consentimiento informado y confidencialidad por intuición, sin verificar los requisitos (capacidad, información suficiente, voluntariedad) ni las excepciones (menor maduro, riesgo para terceros, urgencia vital).
Se confunde consentimiento con firma y se memorizan excepciones sin criterios.
What to do instead
Estudiar casos con una lista de cuatro casillas: capacidad, información, voluntariedad y excepción aplicable; justificar por escrito cuál falta o cuál excepción opera.
En reactivos de comunicación, elegir la respuesta que transmite toda la información de golpe o que evita el tema, en vez de explorar la perspectiva del paciente y acordar el siguiente paso.
Se prioriza 'decir la verdad' o 'no asustar' como opuestos, sin modelo de entrevista centrada en la persona.
What to do instead
Practicar secuencia: preguntar qué sabe y qué desea saber, aviso breve, información en dosis, respuesta emocional y plan compartido; identificar la opción que incluye al paciente en la decisión.
Interpretar sensibilidad y especificidad como probabilidad de enfermedad, o confundir incidencia con prevalencia y valor predictivo positivo con exactitud de la prueba.
Se aprenden definiciones aisladas sin tabla de 2×2 ni dependencia de la prevalencia.
What to do instead
Construir la tabla 2×2 en cada ejercicio y calcular e interpretar Sens, Esp, VPP y VPN; repetir con prevalencias distintas para ver cómo cambia el VPP.