EGEL Plus Medicina flashcards

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Anion gap

Se calcula como sodio menos la suma de cloro y bicarbonato; su valor normal es 8 a 12 mEq/L. Aumenta en cetoacidosis, acidosis láctica, uremia e intoxicación por metanol o salicilatos.

Ecuación de Henderson-Hasselbalch

pH = 6.1 + log (bicarbonato / 0.03 × pCO2). Permite interpretar el equilibrio ácido-base: pH bajo con bicarbonato bajo indica acidosis metabólica; con pCO2 alta, acidosis respiratoria.

Necrosis caseosa

Tipo de necrosis con pérdida total de la arquitectura tisular y aspecto granular. Es característica del granuloma tuberculoso y también se observa en histoplasmosis y en el centro de algunos linfomas.

Ciclo de Krebs

Por cada acetil-CoA que ingresa se producen tres NADH, un FADH2 y un GTP, además de dos moléculas de CO2. Ocurre en la matriz mitocondrial y alimenta la cadena respiratoria.

Herencia autosómica recesiva

Ambos progenitores son portadores sanos y cada embarazo tiene 25% de riesgo de hijo afectado, 50% de portador y 25% de sano no portador. Ejemplos: fibrosis quística y anemia falciforme.

Vía de las pentosas fosfato

Ruta citoplasmática que genera NADPH para mantener el glutatión reducido y ribosa-5-fosfato para sintetizar nucleótidos. El déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa causa hemólisis por estrés oxidativo.

Streptococcus pneumoniae

Diplococo grampositivo, catalasa negativo y alfa-hemolítico, capsulado. Es la principal causa de neumonía adquirida en la comunidad, otitis media y meningitis bacteriana en adultos.

Criterios de Framingham

Para insuficiencia cardiaca se requieren dos criterios mayores o uno mayor y dos menores. Mayores: galope S3, ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular, estertores, cardiomegalia y edema agudo de pulmón.

CURB-65

Escala de gravedad de neumonía: confusión, urea mayor de 7 mmol/L, frecuencia respiratoria de 30 o más, hipotensión, y edad de 65 años o más. Dos o más puntos indican hospitalización.

Lesión renal aguda (KDIGO)

Se define por aumento de creatinina de 0.3 mg/dL o más en 48 horas, o 1.5 veces el valor basal en 7 días, o diuresis menor de 0.5 mL/kg/h durante 6 horas.

Hemoglobina glucosilada diagnóstica

Un valor de 6.5% o más confirma diabetes mellitus cuando se obtiene con método estandarizado. Cifras de 5.7 a 6.4% definen prediabetes y exigen confirmación con otra prueba.

Troponina ultrasensible

Marcador de necrosis miocárdica que se eleva a las 3 a 6 horas del inicio del dolor y permanece alto varios días. Su aumento dinámico con síntomas o cambios electrocardiográficos define infarto.

Child-Pugh

Clasifica la cirrosis según bilirrubina, albúmina, tiempo de protrombina o INR, ascitis y encefalopatía. Las clases A, B y C se asocian a sobrevida aproximada de 100, 80 y 45% a dos años.

Hipotiroidismo primario

Se caracteriza por TSH elevada con tiroxina libre baja. En el hipotiroidismo subclínico la TSH está alta pero la tiroxina libre es normal; el tratamiento se individualiza según síntomas y edad.

Regla de Naegele

Estima la fecha probable de parto sumando 7 días al primer día de la última menstruación y restando 3 meses. Asume ciclos regulares de 28 días con ovulación alrededor del día 14.

Apgar

Se valora al minuto y a los 5 minutos: color, frecuencia cardiaca, reflejos, tono muscular y esfuerzo respiratorio, con 0 a 2 puntos cada uno. Menos de 7 requiere reanimación.

Preeclampsia

Hipertensión de 140/90 mmHg o más después de las 20 semanas con proteinuria de 300 mg en 24 horas o disfunción de órganos blanco. El tratamiento definitivo es la interrupción del embarazo.

Sulfato de magnesio

Fármaco de elección para prevenir y tratar convulsiones en eclampsia: dosis de carga de 4 a 6 g IV y mantenimiento de 1 a 2 g por hora, con vigilancia de reflejos y diuresis.

Frecuencia cardiaca fetal

Rango normal entre 110 y 160 latidos por minuto. Una bradicardia sostenida menor de 110 o desaceleraciones tardías sugieren hipoxia fetal y obligan a evaluar la oxigenación materna.

Hemorragia posparto

Pérdida mayor de 500 mL tras parto vaginal o de 1000 mL tras cesárea. La atonía uterina es la causa más frecuente; el manejo inicial incluye masaje uterino, uterotónicos y reposición de volumen.

Secuencia ATLS

Evaluación inicial del politraumatizado: vía aérea con control cervical, ventilación, circulación con control de hemorragia, déficit neurológico y exposición con prevención de hipotermia.

Escala de coma de Glasgow

Suma la respuesta ocular (1 a 4), verbal (1 a 5) y motora (1 a 6), con un total de 3 a 15 puntos. Un puntaje de 8 o menos sugiere intubación por protección de la vía aérea.

Shock hemorrágico clase III

Corresponde a pérdida de 30 a 40% de la volemia, aproximadamente 1500 a 2000 mL. Se manifiesta con taquicardia, hipotensión, taquipnea, oliguria y deterioro del estado mental; requiere transfusión.

Puntuación de Alvarado

Escala de apendicitis con ocho criterios: migración del dolor, anorexia, náusea o vómito, dolor en fosa iliaca derecha, rebote, fiebre, leucocitosis y neutrofilia con desviación izquierda. Siete o más puntos indican alta probabilidad.

Hernia inguinal indirecta

Protrusión que atraviesa el anillo inguinal profundo y desciende por el canal, lateral a los vasos epigástricos inferiores. Es la más frecuente en niños y en adultos jóvenes, con riesgo de incarceración.

Profilaxis antibiótica quirúrgica

Se administra cefazolina 2 g por vía intravenosa entre 30 y 60 minutos antes de la incisión. En cirugías prolongadas se repite la dosis según la vida media, sin extenderla más de 24 horas.

Sensibilidad

Probabilidad de que una prueba resulte positiva en un paciente con la enfermedad: VP / (VP + FN). Una sensibilidad alta permite descartar la enfermedad cuando el resultado es negativo.

Especificidad

Probabilidad de que la prueba sea negativa en ausencia de enfermedad: VN / (VN + FP). Una especificidad alta permite confirmar el diagnóstico cuando el resultado es positivo.

Prevención secundaria

Conjunto de acciones de detección temprana en personas asintomáticas, como tamizaje de cáncer cervicouterino, mamografía o medición de glucosa, para tratar la enfermedad antes de que progrese.

Principio de autonomía

Obliga a respetar las decisiones del paciente competente sobre su propia salud, aun cuando difieran de la recomendación médica, e incluye el derecho a rechazar tratamientos.

Consentimiento informado

Proceso mediante el cual el paciente competente, tras recibir información comprensible sobre riesgos, beneficios y alternativas, autoriza voluntariamente un procedimiento; debe documentarse y en menores lo firma el tutor.

Razón de momios

Medida de asociación usada en estudios de casos y controles; compara la probabilidad de exposición entre enfermos y sanos. Un valor mayor de 1 sugiere asociación con el desenlace estudiado.