Nagłe zatrzymanie krążenia u pasażera na drodze ekspresowej
Jest 19:40, zmierzch, mżawka. Prowadzisz autokar po drodze ekspresowej S8, jezdnia o trzech pasach w twoim kierunku, ruch duży, prędkości około 100 km/h. Jedziesz prawym pasem, na pokładzie jest 40 pasażerów. Na wysokości słupka kilometr 345 mężczyzna w wieku około 60 lat osuwa się w przejściu między siedzeniami. Zatrzymujesz pojazd na pasie awaryjnym. Pasażer jest nieprzytomny, nie oddycha, ma sine usta; tętna na tętnicy szyjnej nie wyczuwasz. W autokarze jest apteczka, gaśnica, trójkąt ostrzegawczy, dwie kamizelki odblaskowe i AED umieszczony za fotelem kierowcy. Wśród pasażerów są pielęgniarka i dwóch młodych mężczyzn. Widoczność jest ograniczona, a po pasie awaryjnym co jakiś czas przejeżdżają inne pojazdy.
1. Ustal kolejność działań w pierwszych dwóch minutach i przydziel zadania konkretnym osobom.
Read the worked answer
- Zatrzymaj pojazd jak najdalej po prawej, na pasie awaryjnym, włącz światła awaryjne, zaciągnij hamulec postojowy, wyłącz silnik i zostaw kluczyk w stacyjce.
- Sprawdź poszkodowanego w kilka sekund: przytomność, oddech, tętnо. Brak oddechu i tętna oznacza nagłe zatrzymanie krążenia - nie trać czasu na szukanie tętna dłużej niż 10 sekund.
- Poleć jednemu z młodych mężczyzn zadzwonić na 112 i podać dokładną lokalizację: droga ekspresowa S8, słupek kilometrowy 345, kierunek zgodny z twoim pasem, jeden poszkodowany bez oddechu, autokar z 40 osobami.
- Poleć drugiemu przynieść AED i apteczkę.
- Poleć pielęgniarce rozpocząć resuscytację albo rozpocznij ją sam, jeśli jesteś najbliżej.
- Wyznacz dwie osoby do wyprowadzenia pasażerów za barierę i jedną do wystawienia trójkąta. Ty kierujesz akcją i nie wychodzisz z roli koordynatora, dopóki nie przekażesz poszkodowanego zespołowi ratownictwa.
2. Jak zabezpieczysz miejsce zdarzenia na drodze ekspresowej i gdzie umieścisz pasażerów?
Read the worked answer
Na drodze ekspresowej i autostradzie trójkąt ostrzegawczy umieszcza się co najmniej 100 m za pojazdem, na tym samym pasie, w miejscu widocznym dla nadjeżdżających. Przed wyjściem z pojazdu załóż kamizelkę odblaskową - przy prędkości 100 km/h kierowca potrzebuje ponad 100 m na reakcję i zatrzymanie.
Pasażerów wyprowadzasz prawą stroną, za barierę energochłonną i najlepiej wyżej na skarpie, z dala od jezdni. Nikt nie zostaje w autokarze i nikt nie stoi za pojazdem - pas awaryjny jest realnie niebezpieczny, o czym świadczą przejeżdżające pojazdy. Drzwi awaryjne i wyjścia zostaw otwarte, ale bez blokowania ruchu pieszych na poboczu.
Jeśli pasażerowie są w szoku, wyznacz konkretne osoby do pilnowania grupy i policz ich po ewakuacji, żeby nikt nie został w pojeździe.
3. Opisz prawidłową resuscytację i użycie AED do momentu przyjazdu zespołu ratownictwa.
Read the worked answer
Ułóż poszkodowanego na plecach na twardym podłożu, w autokarze najlepiej na podłodze przy przejściu. Uciskaj środek klatki piersiowej:
- częstość 100–120 uciśnięć na minutę, głębokość 5–6 cm, pełne rozprężenie klatki między uciśnięciami;
- stosunek 30 uciśnięć do 2 oddechów ratowniczych, jeśli potrafisz je wykonać; jeśli nie - sama kompresja ciągła;
- zmieniaj osobę uciskającą co 2 minuty, bo po tym czasie jakość ucisku spada.
AED: włącz urządzenie i postępuj zgodnie z poleceniami głosowymi. Przyklej elektrody na odsłoniętej, suchej klatce (przetrzyj z wody), nie dotykaj poszkodowanego w czasie analizy rytmu, a po wskazaniu wstrząsu upewnij się, że nikt nie ma kontaktu z poszkodowanym, i natychmiast wznów uciski. Nie przerywaj resuscytacji na dłużej niż kilka sekund.
Przy przekazaniu zespołowi podaj: godzinę zasłabnięcia, czas rozpoczęcia RKO, liczbę wstrząsów AED i zastosowane leki, jeśli ktoś je zna.