Linfomi: Hodgkin e non-Hodgkin
Quadro d'insieme
I linfomi sono neoplasie dei linfociti che si presentano tipicamente con linfoadenopatia. La distinzione fondamentale è tra linfoma di Hodgkin e linfomi non-Hodgkin (LNH). Il candidato deve riconoscere le differenze di epidemiologia, istologia, presentazione clinica e prognosi.
Concetti chiave
- Linfoma di Hodgkin: cellule di Reed-Sternberg (CD15+, CD30+), esordio tipico nel giovane adulto, adenopatia cervicale non dolente, propagazione per contiguità, sintomi B (febbre, sudorazioni notturne, calo ponderale), prurito, dolore linfonodale all'alcol.
- LNH: più eterogenei; forme indolenti (es. linfoma follicolare) e aggressive (es. linfoma diffuso a grandi cellule B); possibile presentazione extranodale (gastrointestinale, cutanea, SNC).
- Stadiazione di Ann Arbor: I (una sola stazione linfonodale), II (due o più dallo stesso lato del diaframma), III (entrambi i lati), IV (disseminazione extranodale). I sintomi B si indicano con la lettera B.
Trappole frequenti
Non attribuire la presenza di Reed-Sternberg a tutti i linfomi: sono caratteristiche dell'Hodgkin. Non dimenticare che il linfoma follicolare è indolente ma può trasformarsi in aggressivo. Attenzione alla stadiazione: la milza è considerata una stazione linfonodale, non un organo extranodale.
Regola pratica
Un giovane con adenopatia cervicale persistente, prurito e sudorazioni notturne, con biopsia che mostra cellule di Reed-Sternberg, ha un linfoma di Hodgkin; la stadiazione guida la scelta terapeutica.