Metabolismo de lípidos y lipoproteínas
Qué debes dominar
Comienza por la movilización: lipólisis del tejido adiposo (lipasa sensible a hormonas), transporte de ácidos grasos por albúmina y activación a acil-CoA. Domina la β-oxidación mitocondrial: transporte por carnitina (CPT1 como paso limitante), ciclos de cuatro reacciones que generan FADH₂, NADH y acetil-CoA. Calcula ATP de un ácido graso saturado par: (n/2 − 1) ciclos de β-oxidación. Reconoce cuerpos cetónicos (acetoacetato, β-hidroxibutirato) y su relación con ayuno prolongado y diabetes.
En síntesis, distingue la lipogénesis citosólica (acetil-CoA carboxilasa como paso limitante, malonil-CoA) de la β-oxidación mitocondrial; ambas no ocurren simultáneamente en la misma célula por regulación recíproca. Comprende las lipoproteínas: quilomicrones (exógenos), VLDL (endógenos), IDL, LDL (transporte de colesterol) y HDL (transporte reverso). Relaciona LDL elevado con aterogénesis y HDL con protección.
Trampas frecuentes
- Olvidar que la carnitina es necesaria para entrar ácidos grasos de cadena larga a la mitocondria.
- Confundir el destino del acetil-CoA en ayuno (cetogénesis hepática) con su uso en lipogénesis (estado alimentado).
- Asumir que las LDL son siempre "malas" sin matizar su función de transporte.
- Errar el conteo de ATP por no restar la activación del ácido graso (2 ATP equivalentes).
Ejemplo resuelto
Ácido palmítico (C16): 7 ciclos de β-oxidación → 7 FADH₂ + 7 NADH + 8 acetil-CoA. Regla: ciclos = n/2 − 1; acetil-CoA = n/2.