Bioquímica clínica y correlación fisiopatológica
Qué debes dominar
Aprende a interpretar paneles: glucosa y HbA1c (control glucémico a largo plazo), perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos), función hepática (ALT, AST, bilirrubina, albúmina, fosfatasa alcalina), función renal (creatinina, urea, filtrado glomerular estimado) y marcadores cardíacos (troponinas). Relaciona cada marcador con el tejido de origen y su cinética temporal.
Domina las correlaciones clásicas: diabetes mellitus (hiperglucemia, cetonas, HbA1c), síndrome metabólico, dislipidemias, ictericias (prehepática, hepática, posthepática), pancreatitis (amilasa y lipasa), infarto de miocardio (troponina) y errores innatos del metabolismo con cribado neonatal. Comprende el concepto de valor de referencia, sensibilidad, especificidad y valor predictivo.
Trampas frecuentes
- Usar la glucemia aislada para valorar control crónico: la HbA1c refleja 2-3 meses.
- Confundir elevación de ALT/AST hepática con daño muscular (la CK es más específica de músculo).
- Asumir que una enzima elevada indica siempre el órgano de origen sin contexto.
- Ignorar que la lipasa es más específica de pancreatitis que la amilasa.
Regla de trabajo
Ante un caso, ordena: síntoma → marcador alterado → tejido afectado → mecanismo bioquímico. Ejemplo: dolor abdominal intenso con lipasa muy elevada sugiere pancreatitis; la amilasa puede elevarse también en parotiditis, por lo que la lipasa tiene mayor especificidad.