Examen Integrado Enfermería cheat sheet
Examen Integrado Enfermería · Keep the key ideas within reach.
Fundamentos y cuidados básicos de enfermería
Las 5 etapas del proceso de enfermería son valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación; la valoración es continua y la evaluación puede reiniciar el ciclo.
Signos vitales adultos de referencia: temperatura 36,5-37,5 °C, FC 60-100 lpm, FR 12-20 rpm, SpO2 ≥95 %, PA sistólica 90-120 mmHg.
Escala de Braden: puntuación total 6-23; ≤9 indica riesgo muy alto de úlcera por presión y requiere protocolo de prevención.
Escala de Norton modificada: ≤14 puntos indica riesgo de úlcera por presión; a menor puntaje, mayor riesgo.
Índice de masa corporal = peso (kg) / talla (m)²; 18,5-24,9 normopeso, 25-29,9 sobrepeso, ≥30 obesidad.
Balance hídrico: ingresos (oral, vía intravenosa, sondas) menos egresos (diuresis, drenajes, vómitos, pérdidas insensibles ~500-800 ml/día).
Precauciones estándar: higiene de manos, guantes, bata, mascarilla y protección ocular según riesgo de exposición a fluidos.
Aislamiento por gotas (gripe, tos ferina): mascarilla quirúrgica; por aerosoles (tuberculosis, sarampión): mascarilla N95 y habitación con presión negativa.
Valoración y examen físico del paciente
Secuencia de técnicas: inspección, palpación, percusión y auscultación; en abdomen la auscultación precede a la palpación y percusión.
Sonidos pulmonares normales: vesicular en periferia, broncovesicular en zonas mediales; crepitantes, sibilancias y roncus son adventicios.
Ruidos cardíacos: S1 en foco mitral (ápice) y S2 en foco aórtico; S3 y S4 son galopes y suelen ser patológicos en adultos.
Escala de coma de Glasgow: apertura ocular 1-4, respuesta verbal 1-5, respuesta motora 1-6; total 3-15; ≤8 indica compromiso grave de la vía aérea.
Pupilas: valorar tamaño, simetría y reactividad a la luz; midriasis fija bilateral es signo de lesión grave o hipoxia.
Escala del dolor numérica 0-10; en pacientes no comunicativos usar PAINAD o escala conductual equivalente.
Llenado capilar normal <2 segundos; >3 segundos sugiere hipoperfusión periférica.
Palpación abdominal: superficial primero, profunda después; dolor de rebote y defensa muscular sugieren irritación peritoneal.
Farmacología y administración de medicamentos
Los 10 correctos incluyen paciente, fármaco, dosis, vía, hora, registro, razón, respuesta, no reutilizar material y verificar alergias.
Fórmula de goteo: gotas/min = (volumen en ml × factor de goteo) / tiempo en minutos; macrogotero 20 gotas/ml, microgotero 60 microgotas/ml.
Regla de los cinco correctos es el mínimo; la doble verificación es obligatoria en insulinas, heparinización, quimioterapia y pediatría.
Vía intramuscular en adulto: volumen máximo 3 ml en deltoides 1 ml; ángulo de 90°; zona ventroglútea es la de elección por seguridad.
Vía subcutánea: aguja 25-27 G, ángulo 45-90° según pliegue; sitios abdomen, muslo, brazo; rotar puntos de inyección.
Vía intravenosa periférica: catéter 20-22 G para adultos; valorar flebitis con escala de Maddox (0-5) y retirar si ≥2.
Fármacos de alto riesgo: insulina, heparina, opioides, potasio concentrado y quimioterápicos; requieren doble control independiente.
Antídoto de paracetamol: N-acetilcisteína; de benzodiacepinas: flumazenilo; de opioides: naloxona; de heparina: protamina.
Cuidados médico-quirúrgicos del adulto
Cuidado postoperatorio: vigilar ABC, herida, drenajes, diuresis, dolor y signos de infección; deambulación temprana reduce tromboembolismo.
Profilaxis de tromboembolismo venoso: heparina de bajo peso molecular, medias de compresión y movilización precoz según riesgo.
Insuficiencia cardíaca: vigilar peso diario, edemas, disnea y balance hídrico; restricción de sodio y líquidos según indicación.
EPOC: oxigenoterapia controlada con objetivo de SpO2 88-92 % para evitar depresión respiratoria por hipercapnia.
Diabetes: hipoglucemia <70 mg/dl con sudoración, temblor y confusión; administrar 15 g de carbohidrato rápido y reevaluar en 15 minutos.
Sonda vesical: fijación, bolsa por debajo de la vejiga, higiene y retiro lo antes posible; la bacteriuria asintomática no siempre requiere tratamiento.
Cuidado de ostomías: piel periestomal limpia y seca, dispositivo ajustado sin presión, valorar color y humedad del estoma.
Paciente con traqueostomía: humidificación, aspiración solo si hay secreciones, valorar saturación y signos de obstrucción.
Cuidados materno-infantiles y obstetricia
Cálculo de la edad gestacional: regla de Naegele, fecha probable de parto = primer día de última menstruación + 7 días − 3 meses + 1 año.
Signos de alarma en el embarazo: sangrado vaginal, cefalea intensa, visión borrosa, dolor abdominal, disminución de movimientos fetales y fiebre.
Preeclampsia: hipertensión ≥140/90 mmHg después de las 20 semanas con proteinuria o disfunción orgánica; el tratamiento definitivo es el parto.
Trabajo de parto: dilatación completa 10 cm; primera etapa latente hasta 5-6 cm y activa de 6 a 10 cm; segunda etapa es el expulsivo.
Puerperio: involución uterina, loquios (rojos, serosos, blancos), lactancia y vigilancia de hemorragia posparto (sangrado >500 ml vaginal, >1000 ml cesárea).
Lactancia materna exclusiva recomendada hasta los 6 meses y complementaria hasta los 2 años o más según la OMS.
Puntuación de Apgar: frecuencia cardíaca, respiración, tono muscular, reflejos y color; se evalúa al minuto y a los 5 minutos, máximo 10.
Anticoncepción de emergencia: eficaz hasta 72-120 horas según método; no es un método anticonceptivo regular.
Cuidados pediátricos y del neonato
Signos vitales neonatales: FC 120-160 lpm, FR 40-60 rpm; la hipotermia en el neonato es una urgencia.
Peso neonatal: pérdida fisiológica de hasta 10 % en los primeros días y recuperación del peso al nacer alrededor de los 10-14 días.
Ictericia neonatal: valorar bilirrubina y zonas de Kramer; la ictericia en las primeras 24 horas es siempre patológica.
Reflejos primitivos: succión, Moro, prensión palmar y plantar, marcha automática; su persistencia anormal requiere evaluación.
Reanimación neonatal: secar, estimular, posición de olfato, ventilar con aire si FC <100 lpm; compresiones si FC <60 lpm tras ventilación adecuada.
Deshidratación pediátrica: valorar fontanela, mucosas, elasticidad cutánea, diuresis y peso; usar soluciones de rehidratación oral.
Escala de dolor pediátrica: FLACC para lactantes y preescolares; Wong-Baker para mayores de 3 años.
Dosis pediátricas se calculan por peso (mg/kg) y se verifica el volumen máximo por vía; nunca extrapolar dosis de adulto.
Salud mental y enfermería psiquiátrica
Síntomas psicóticos: alucinaciones, delirios, pensamiento desorganizado y conducta desorganizada; no confrontar la alucinación, validar la emoción.
Riesgo suicida: preguntar directamente no aumenta el riesgo; valorar plan, intención, medios y factores protectores.
Síndrome neuroléptico maligno: fiebre, rigidez muscular, alteración del estado mental y disautonomía; suspender antipsicótico y derivar urgente.
Síndrome serotoninérgico: agitación, hipertermia, hiperreflexia, clonus y diarrea; suspender fármacos serotoninérgicos.
Escala de ansiedad y depresión: el PHQ-9 puntúa 0-27; ≥10 sugiere depresión moderada y requiere evaluación.
Contención mecánica: último recurso, indicación médica, vigilancia continua, control de signos vitales y retiro lo antes posible.
Trastorno por consumo de alcohol: síndrome de abstinencia con temblor, sudoración y riesgo de convulsiones; benzodiacepinas son tratamiento de elección.
Entrevista motivacional: preguntas abiertas, escucha reflexiva y evitar confrontación; la ambivalencia es parte normal del cambio.
Cuidados críticos y urgencias
RCP adulto: compresiones 100-120/min, profundidad 5-6 cm, relación 30:2, desfibrilación precoz y minimizar interrupciones.
Ritmos desfibrilables: fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso; no desfibrilables: asistolia y actividad eléctrica sin pulso.
Escala de triaje: valorar vía aérea, respiración, circulación, discapacidad y exposición (ABCDE) en el paciente politraumatizado.
Shock: hipoperfusión tisular; signos de taquicardia, hipotensión, piel fría, oliguria y alteración del estado mental.
Sepsis: disfunción orgánica por infección; administrar antibióticos en la primera hora y cristaloides según protocolo.
Vía aérea difícil: valorar Mallampati, apertura bucal, distancia tiromentoniana; preparar material de rescate.
Monitorización hemodinámica: presión venosa central, diuresis horaria y lactato; la tendencia es más útil que un valor aislado.
Quemaduras: regla de los nueve para estimar superficie corporal; reposición de líquidos según fórmula de Parkland (4 ml/kg × % quemado).
Salud comunitaria y atención primaria
Atención primaria: accesibilidad, longitudinalidad, integralidad y coordinación; la puerta de entrada al sistema es el primer nivel.
Educación para la salud: modelo de creencias, enfoque de riesgo y participación comunitaria; evaluar barreras de acceso.
Vacunación: verificar calendario, contraindicaciones y cadena de frío (2-8 °C para vacunas refrigeradas).
Cribado de hipertensión: medición con manguito adecuado, dos tomas separadas y confirmación con automedición o MAPA.
Determinantes sociales de la salud: ingresos, educación, vivienda, empleo y entorno; explican gran parte de las inequidades.
Visita domiciliaria: valorar entorno, red de apoyo, adherencia y riesgo de caídas; coordinar con servicios sociales.
Promoción de la salud: estrategias de Ottawa (políticas públicas, entornos favorables, acción comunitaria, habilidades y reorientación de servicios).
Vigilancia epidemiológica: notificación obligatoria de enfermedades de declaración; la notificación urgente se realiza en 24 horas.
Ética, legislación y gestión de enfermería
Principios bioéticos: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia; la autonomía exige consentimiento informado.
Consentimiento informado: información comprensible, capacidad, voluntariedad y posibilidad de revocar; en menores, consentimiento de tutores según normativa.
Secreto profesional: obligación de confidencialidad con excepciones legales (riesgo para terceros, notificación obligatoria, orden judicial).
Capacidad jurídica y capacidad de hecho: la incapacidad se declara judicialmente; la valoración clínica no equivale a incapacitación.
Documentación clínica: registro objetivo, cronológico, firmado y sin abreviaturas ambiguas; es prueba legal y parte de la historia clínica.
Gestión de recursos: priorizar según necesidad y equidad; la asignación de camas y personal debe basarse en criterios clínicos y protocolos.
Conflicto ético: usar comités de ética asistencial, deliberación y registro; la objeción de conciencia no puede vulnerar la atención urgente.
Seguridad del paciente: notificación de eventos adversos sin cultura de culpa; el análisis causa-raíz busca fallos del sistema, no culpables.
Fundamentos y cuidados básicos de enfermería
La higiene de manos con solución hidroalcohólica es el método de elección cuando las manos no están visiblemente sucias.
Los cinco momentos de la OMS para la higiene de manos: antes de tocar al paciente, antes de una tarea aséptica, tras riesgo de fluidos, tras tocar al paciente y tras tocar su entorno.
Escala de riesgo de caídas de Downton: ≥3 puntos indica riesgo alto y requiere medidas preventivas.
Cambio postural cada 2-4 horas en pacientes encamados; valorar zonas de presión y usar superficies de alivio.
Constantes que se modifican con la fiebre: FC aumenta ~10 lpm por cada grado de temperatura elevada.
La posición de Fowler (30-45°) mejora la ventilación y reduce el reflujo; Trendelenburg se usa con precaución en hipertensión intracraneal.
La nutrición enteral requiere comprobar residuo gástrico, cabecera elevada 30-45° y vigilancia de tolerancia.
Valoración y examen físico del paciente
La auscultación pulmonar se realiza de forma simétrica y comparativa, de arriba abajo y de dentro afuera.
La percusión torácica normal es resonante; la matidez sugiere consolidación o derrame.
El pulso se valora en frecuencia, ritmo, amplitud y simetría; el pulso radial no siempre refleja el central en shock.
La presión arterial se mide con el paciente sentado 5 minutos, brazo apoyado a la altura del corazón y manguito del 80 % del perímetro.
La escala de riesgo de úlcera por presión de Braden valora percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrición y fricción.
La valoración del estado mental incluye nivel de conciencia, orientación, lenguaje y memoria; el Mini-Mental puntúa sobre 30.
La temperatura axilar es ~0,5 °C menor que la central; la rectal es la más cercana a la central.
Farmacología y administración de medicamentos
La vía intravenosa directa requiere comprobar permeabilidad y lavar el catéter antes y después de fármacos incompatibles.
La velocidad de infusión en ml/h = volumen total / número de horas; en bomba volumétrica se programa directamente.
Los fármacos ototóxicos y nefrotóxicos (aminoglucósidos) requieren control de función renal y niveles plasmáticos.
La digoxina tiene margen terapéutico estrecho; vigilar bradicardia, náuseas y niveles (0,5-0,9 ng/ml en insuficiencia cardíaca).
La warfarina se monitoriza con INR (objetivo 2-3 en la mayoría de indicaciones); la heparina no fraccionada con TTPa.
Los antiinflamatorios no esteroideos aumentan el riesgo de sangrado gastrointestinal; valorar protectores gástricos.
La administración por sonda nasogástrica requiere comprobar posición, usar formas líquidas y lavar con 30 ml de agua.
Cuidados médico-quirúrgicos del adulto
La dehiscencia de herida quirúrgica se manifiesta por salida de líquido seroso o sangre y separación de bordes; requiere aviso inmediato.
La trombosis venosa profunda cursa con dolor, edema y calor en la extremidad; no masajear y avisar.
La diabetes descompensada con cetoacidosis requiere insulina intravenosa, hidratación y control de potasio.
La insuficiencia renal aguda se clasifica en prerrenal, renal y posrenal; la oliguria es <0,5 ml/kg/h durante 6 horas.
El paciente anticoagulado debe vigilar sangrado de encías, epistaxis, hematomas y hematuria.
La nutrición parenteral total requiere vía central, control glucémico y cambio de equipo cada 24 horas.
El drenaje torácico con sello de agua debe mantenerse por debajo del tórax; el burbujeo continuo sugiere fuga aérea.
Cuidados materno-infantiles y obstetricia
El control prenatal incluye peso, presión arterial, altura uterina, latido fetal y análisis según trimestre.
El latido fetal normal es 110-160 lpm; la bradicardia fetal persistente requiere valoración urgente.
La hemorragia posparto se maneja con masaje uterino, oxitocina, vaciamiento vesical y valoración de causas (4 T).
La diabetes gestacional se criba con sobrecarga oral de glucosa entre las semanas 24 y 28.
La lactancia a demanda se recomienda; la ingurgitación se maneja con vaciamiento frecuente y compresas frías.
El puerperio inmediato son las primeras 24 horas; el tardío hasta los 42 días.
La episiotomía requiere higiene perineal, control del dolor y vigilancia de signos de infección.
Cuidados pediátricos y del neonato
La lactancia materna aporta calostro rico en inmunoglobulinas en los primeros días.
La reanimación neonatal comienza con calor, secado y estimulación; la ventilación es la prioridad si hay apnea o FC <100 lpm.
La fiebre en menores de 3 meses es signo de alarma y requiere evaluación médica urgente.
La deshidratación leve-moderada se trata con solución de rehidratación oral a 50 ml/kg en 4 horas.
La vacunación infantil sigue el calendario; la fiebre postvacunal leve no contraindica la siguiente dosis.
La valoración del crecimiento usa percentiles de peso, talla y perímetro cefálico; el descenso de percentiles requiere estudio.
La seguridad infantil incluye prevención de caídas, quemaduras, asfixia y ahogamiento según la edad.
Salud mental y enfermería psiquiátrica
La alianza terapéutica se basa en empatía, escucha activa y límites claros.
La agitación psicomotriz se maneja con ambiente tranquilo, contención verbal y, si es necesario, farmacológica.
El delirium es una urgencia médica; se diferencia de la demencia por inicio agudo y fluctuación.
La anorexia nerviosa puede causar alteraciones electrolíticas graves; vigilar potasio y función cardíaca.
La terapia electroconvulsiva requiere ayuno, consentimiento y monitorización; la amnesia transitoria es un efecto frecuente.
El consumo de sustancias requiere valoración de intoxicación y abstinencia; la abstinencia alcohólica puede ser mortal.
La prevención del suicidio incluye retirar objetos peligrosos, vigilancia y plan de seguridad.
Cuidados críticos y urgencias
La vía aérea se asegura con apertura, aspiración y dispositivos supraglóticos o intubación según nivel de conciencia.
La hipotensión en trauma sugiere hemorragia; priorizar control de sangrado y reposición de volumen.
La anafilaxia se trata con adrenalina intramuscular 0,3-0,5 mg en muslo; repetir a los 5-15 minutos si es necesario.
La intoxicación por opioides cursa con miosis, bradipnea y coma; naloxona es el antídoto.
El síndrome coronario agudo requiere monitorización, aspirina y acceso venoso; el tiempo puerta-balón es clave.
La hipotermia terapéutica tras parada cardíaca se usa en pacientes comatosos con ritmo inicial desfibrilable.
La sedación en cuidados críticos requiere escalas como RASS y control del dolor.
Salud comunitaria y atención primaria
La atención domiciliaria valora autonomía, entorno y cuidadores; coordina con servicios sociales.
El cribado de diabetes se realiza con glucemia en ayunas, HbA1c o sobrecarga oral según riesgo.
La educación sanitaria debe adaptarse al nivel de alfabetización y cultura del paciente.
La vacunación antigripal se recomienda en mayores, embarazadas y personas con enfermedades crónicas.
La prevención de caídas en el anciano incluye revisión de fármacos, iluminación y barreras arquitectónicas.
La tuberculosis requiere estudio de contactos y tratamiento directamente observado.
La promoción de la salud incluye alimentación saludable, actividad física y abandono del tabaco.
Ética, legislación y gestión de enfermería
El consentimiento informado debe ser previo, comprensible y documentado; puede revocarse en cualquier momento.
La confidencialidad se mantiene salvo excepciones legales y riesgo para terceros.
La historia clínica es un documento legal; los registros deben ser objetivos, cronológicos y firmados.
La seguridad del paciente se basa en notificación de eventos adversos y análisis del sistema.
La gestión de camas y personal debe seguir criterios clínicos y protocolos.
Los comités de ética asistencial ayudan a resolver conflictos y deliberar.
La objeción de conciencia no puede vulnerar la atención urgente ni la dignidad del paciente.
Fundamentos y cuidados básicos de enfermería
El proceso de enfermería es cíclico y dinámico; la evaluación puede reiniciar la valoración.
Los signos vitales deben medirse al ingreso, ante cambios clínicos y según protocolo.
La escala de Braden ≤9 indica riesgo muy alto de úlcera por presión.
El balance hídrico considera ingresos y egresos, incluidas pérdidas insensibles.
La higiene de manos es la medida más eficaz para prevenir infecciones asociadas a la atención.
El aislamiento por aerosoles requiere mascarilla N95 y habitación con presión negativa.
El cambio postural cada 2-4 horas previene úlceras por presión.
Valoración y examen físico del paciente
La secuencia de examen físico es inspección, palpación, percusión y auscultación; en abdomen se ausculta antes de palpar.
La escala de coma de Glasgow ≤8 indica compromiso grave de la vía aérea.
El llenado capilar >3 segundos sugiere hipoperfusión periférica.
La matidez a la percusión torácica sugiere consolidación o derrame pleural.
La presión arterial se mide con manguito adecuado y brazo a la altura del corazón.
El pulso se valora en frecuencia, ritmo, amplitud y simetría.
El Mini-Mental puntúa sobre 30 y orienta sobre deterioro cognitivo.
Farmacología y administración de medicamentos
Los 10 correctos incluyen paciente, fármaco, dosis, vía, hora, registro, razón, respuesta, material y alergias.
La fórmula de goteo es gotas/min = (volumen × factor de goteo) / tiempo en minutos.
La vía intramuscular admite hasta 3 ml en adulto; el deltoides admite 1 ml.
La warfarina se monitoriza con INR (objetivo 2-3 en la mayoría de indicaciones).
La heparina no fraccionada se monitoriza con TTPa.
La digoxina tiene margen terapéutico estrecho; vigilar bradicardia y náuseas.
La administración por sonda requiere comprobar posición y lavar con agua.
Cuidados médico-quirúrgicos del adulto
La deambulación temprana reduce el riesgo de tromboembolismo venoso.
La insuficiencia cardíaca requiere control de peso diario y balance hídrico.
La EPOC requiere oxigenoterapia con objetivo de SpO2 88-92 %.
La hipoglucemia <70 mg/dl se trata con 15 g de carbohidrato rápido y reevaluación en 15 minutos.
La sonda vesical debe mantenerse con bolsa por debajo de la vejiga.
La trombosis venosa profunda cursa con dolor, edema y calor; no masajear.
El drenaje torácico con sello de agua debe mantenerse por debajo del tórax.
Cuidados materno-infantiles y obstetricia
La regla de Naegele estima la fecha probable de parto: FUM + 7 días − 3 meses + 1 año.
La preeclampsia es hipertensión ≥140/90 mmHg tras las 20 semanas con proteinuria o disfunción orgánica.
El latido fetal normal es 110-160 lpm.
La hemorragia posparto se maneja con masaje uterino, oxitocina y valoración de causas.
La lactancia materna exclusiva se recomienda hasta los 6 meses.
El Apgar se evalúa al minuto y a los 5 minutos; máximo 10.
La diabetes gestacional se criba entre las semanas 24 y 28.
Cuidados pediátricos y del neonato
Los signos vitales neonatales son FC 120-160 lpm y FR 40-60 rpm.
La pérdida fisiológica de peso neonatal es de hasta el 10 % y se recupera hacia los 10-14 días.
La ictericia en las primeras 24 horas es siempre patológica.
La reanimación neonatal prioriza ventilación si FC <100 lpm o apnea.
La fiebre en menores de 3 meses requiere evaluación médica urgente.
La deshidratación leve-moderada se trata con solución de rehidratación oral a 50 ml/kg en 4 horas.
La escala FLACC valora dolor en lactantes y preescolares.
Salud mental y enfermería psiquiátrica
El síndrome neuroléptico maligno cursa con fiebre, rigidez y disautonomía; suspender el antipsicótico.
El síndrome serotoninérgico cursa con agitación, hipertermia, hiperreflexia y clonus.
El PHQ-9 puntúa 0-27; ≥10 sugiere depresión moderada.
La contención mecánica es el último recurso y requiere indicación médica y vigilancia continua.
La abstinencia alcohólica puede causar convulsiones; las benzodiacepinas son el tratamiento de elección.
El delirium se diferencia de la demencia por inicio agudo y fluctuación.
La entrevista motivacional evita la confrontación y trabaja la ambivalencia.
Cuidados críticos y urgencias
La RCP adulta usa compresiones 100-120/min, profundidad 5-6 cm y relación 30:2.
Los ritmos desfibrilables son fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso.
La valoración inicial del politraumatizado sigue el ABCDE.
La sepsis requiere antibióticos en la primera hora y cristaloides según protocolo.
La anafilaxia se trata con adrenalina intramuscular 0,3-0,5 mg en muslo.
La intoxicación por opioides cursa con miosis, bradipnea y coma; naloxona es el antídoto.
La regla de los nueve estima la superficie corporal quemada.
Salud comunitaria y atención primaria
La atención primaria es la puerta de entrada al sistema y se caracteriza por accesibilidad y longitudinalidad.
La cadena de frío de vacunas refrigeradas se mantiene entre 2 y 8 °C.
El cribado de hipertensión requiere dos tomas separadas y confirmación.
Los determinantes sociales explican gran parte de las inequidades en salud.
La visita domiciliaria valora entorno, red de apoyo y adherencia.
La notificación urgente de enfermedades de declaración obligatoria se realiza en 24 horas.
La promoción de la salud incluye políticas públicas, entornos favorables y acción comunitaria.
Ética, legislación y gestión de enfermería
Los principios bioéticos son autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia.
El consentimiento informado debe ser previo, comprensible, voluntario y documentado.
El secreto profesional tiene excepciones legales y por riesgo para terceros.
La historia clínica es un documento legal y prueba judicial.
La seguridad del paciente se basa en notificación de eventos adversos y análisis causa-raíz.
Los comités de ética asistencial ayudan a deliberar en conflictos.
La objeción de conciencia no puede vulnerar la atención urgente.
Fundamentos y cuidados básicos de enfermería
Las 5 etapas del proceso de enfermería son valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
Signos vitales adultos: temperatura 36,5-37,5 °C, FC 60-100 lpm, FR 12-20 rpm, SpO2 ≥95 %.
La escala de Braden ≤9 indica riesgo muy alto de úlcera por presión.
El IMC se calcula como peso (kg) / talla (m)².
El balance hídrico incluye pérdidas insensibles de 500-800 ml/día.
El aislamiento por aerosoles requiere mascarilla N95 y presión negativa.
La higiene de manos es la medida más eficaz para prevenir infecciones.
Valoración y examen físico del paciente
En abdomen se ausculta antes de palpar y percutir.
La escala de coma de Glasgow ≤8 indica compromiso grave de la vía aérea.
El llenado capilar normal es <2 segundos.
La matidez torácica sugiere consolidación o derrame.
El pulso se valora en frecuencia, ritmo, amplitud y simetría.
El Mini-Mental puntúa sobre 30.
La presión arterial se mide con manguito adecuado y brazo a la altura del corazón.
Farmacología y administración de medicamentos
Los 10 correctos incluyen paciente, fármaco, dosis, vía, hora, registro, razón, respuesta, material y alergias.
La fórmula de goteo es gotas/min = (volumen × factor de goteo) / tiempo en minutos.
La vía intramuscular admite hasta 3 ml en adulto; el deltoides 1 ml.
La warfarina se monitoriza con INR objetivo 2-3.
La heparina no fraccionada se monitoriza con TTPa.
La digoxina tiene margen terapéutico estrecho.
La administración por sonda requiere comprobar posición y lavar con agua.
Cuidados médico-quirúrgicos del adulto
La deambulación temprana reduce el tromboembolismo venoso.
La insuficiencia cardíaca requiere control de peso diario y balance hídrico.
La EPOC requiere SpO2 88-92 %.
La hipoglucemia <70 mg/dl se trata con 15 g de carbohidrato rápido.
La sonda vesical debe mantenerse con bolsa por debajo de la vejiga.
La trombosis venosa profunda cursa con dolor, edema y calor.
El drenaje torácico con sello de agua debe mantenerse por debajo del tórax.
Cuidados materno-infantiles y obstetricia
La regla de Naegele estima la fecha probable de parto.
La preeclampsia es hipertensión ≥140/90 mmHg tras las 20 semanas.
El latido fetal normal es 110-160 lpm.
La hemorragia posparto se maneja con masaje uterino y oxitocina.
La lactancia materna exclusiva se recomienda hasta los 6 meses.
El Apgar se evalúa al minuto y a los 5 minutos.
La diabetes gestacional se criba entre las semanas 24 y 28.
Cuidados pediátricos y del neonato
Los signos vitales neonatales son FC 120-160 lpm y FR 40-60 rpm.
La pérdida fisiológica de peso neonatal es de hasta el 10 %.
La ictericia en las primeras 24 horas es siempre patológica.
La reanimación neonatal prioriza ventilación si FC <100 lpm.
La fiebre en menores de 3 meses requiere evaluación urgente.
La deshidratación leve-moderada se trata con rehidratación oral a 50 ml/kg en 4 horas.
La escala FLACC valora dolor en lactantes y preescolares.
Salud mental y enfermería psiquiátrica
El síndrome neuroléptico maligno cursa con fiebre, rigidez y disautonomía.
El síndrome serotoninérgico cursa con agitación, hipertermia, hiperreflexia y clonus.
El PHQ-9 puntúa 0-27; ≥10 sugiere depresión moderada.
La contención mecánica es el último recurso y requiere vigilancia continua.
La abstinencia alcohólica puede causar convulsiones.
El delirium se diferencia de la demencia por inicio agudo y fluctuación.
La entrevista motivacional evita la confrontación.
Cuidados críticos y urgencias
La RCP adulta usa compresiones 100-120/min y relación 30:2.
Los ritmos desfibrilables son fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso.
La valoración inicial del politraumatizado sigue el ABCDE.
La sepsis requiere antibióticos en la primera hora.
La anafilaxia se trata con adrenalina intramuscular 0,3-0,5 mg.
La intoxicación por opioides cursa con miosis y bradipnea; naloxona es el antídoto.
La regla de los nueve estima la superficie corporal quemada.
Salud comunitaria y atención primaria
La atención primaria es la puerta de entrada al sistema.
La cadena de frío de vacunas refrigeradas se mantiene entre 2 y 8 °C.
El cribado de hipertensión requiere dos tomas separadas.
Los determinantes sociales explican las inequidades en salud.
La visita domiciliaria valora entorno y red de apoyo.
La notificación urgente se realiza en 24 horas.
La promoción de la salud incluye políticas públicas y entornos favorables.
Ética, legislación y gestión de enfermería
Los principios bioéticos son autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia.
El consentimiento informado debe ser previo, comprensible y documentado.
El secreto profesional tiene excepciones legales.
La historia clínica es un documento legal.
La seguridad del paciente se basa en notificación de eventos adversos.
Los comités de ética asistencial ayudan a deliberar.
La objeción de conciencia no puede vulnerar la atención urgente.