Examen Integrado Enfermería flashcards

32 cards. Read the term and the definition here. The deck at the top of this page is optional.

Proceso de enfermería

Método sistemático de cinco etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación; es cíclico y la evaluación puede reiniciar la valoración.

Escala de Braden

Instrumento que valora riesgo de úlcera por presión con seis subescalas; puntuación total de 6 a 23 y ≤9 indica riesgo muy alto.

Precauciones por aerosoles

Medidas para agentes transmitidos por núcleos de gotas pequeñas, como tuberculosis o sarampión; requieren mascarilla N95 y habitación con presión negativa.

Balance hídrico

Registro de ingresos y egresos de líquidos, incluidas pérdidas insensibles de 500 a 800 ml diarios, para valorar el estado de hidratación.

Escala de coma de Glasgow

Valora apertura ocular, respuesta verbal y motora; total de 3 a 15, y una puntuación ≤8 indica compromiso grave de la vía aérea.

Llenado capilar

Tiempo que tarda el color en volver tras comprimir el lecho ungueal; normal menor de 2 segundos y mayor de 3 sugiere hipoperfusión.

Matidez a la percusión

Sonido apagado que sugiere consolidación pulmonar, derrame pleural o masa; se compara de forma simétrica con el lado contralateral.

Fórmula de goteo

Gotas por minuto = (volumen en ml × factor de goteo) / tiempo en minutos; macrogotero 20 gotas/ml y microgotero 60 microgotas/ml.

Fármacos de alto riesgo

Insulina, heparina, opioides, potasio concentrado y quimioterápicos; requieren doble verificación independiente antes de su administración.

Antídoto de benzodiacepinas

El flumazenilo revierte la sedación por benzodiacepinas; la naloxona revierte opioides y la N-acetilcisteína es antídoto del paracetamol.

Monitorización del INR

La warfarina se controla con INR, con objetivo 2-3 en la mayoría de indicaciones; la heparina no fraccionada se controla con TTPa.

Hipoglucemia en el adulto

Glucemia menor de 70 mg/dl con sudoración, temblor o confusión; se administran 15 g de carbohidrato rápido y se reevalúa a los 15 minutos.

Objetivo de oxígeno en EPOC

En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se busca SpO2 entre 88 y 92 % para evitar la depresión respiratoria por hipercapnia.

Cuidado de sonda vesical

Mantener fijación adecuada, bolsa por debajo de la vejiga, higiene diaria y retiro precoz; la bacteriuria asintomática no siempre se trata.

Regla de Naegele

Estima la fecha probable de parto sumando 7 días y restando 3 meses al primer día de la última menstruación, añadiendo un año.

Preeclampsia

Hipertensión ≥140/90 mmHg después de las 20 semanas con proteinuria o disfunción orgánica; el tratamiento definitivo es el parto.

Puntuación de Apgar

Evalúa frecuencia cardíaca, respiración, tono muscular, reflejos y color al minuto y a los 5 minutos; máximo 10 puntos.

Ictericia neonatal precoz

Ictericia que aparece en las primeras 24 horas de vida; se considera siempre patológica y requiere valoración urgente de bilirrubina.

Reanimación neonatal

Secar, estimular y ventilar con aire si hay apnea o FC menor de 100 lpm; las compresiones se inician si FC menor de 60 lpm.

Escala FLACC

Valora dolor en lactantes y preescolares mediante expresión facial, piernas, actividad, llanto y consuelo; cada ítem puntúa de 0 a 2.

Síndrome neuroléptico maligno

Reacción grave a antipsicóticos con fiebre, rigidez muscular, alteración del estado mental y disautonomía; requiere suspender el fármaco y derivar urgente.

Síndrome serotoninérgico

Cuadro por fármacos serotoninérgicos con agitación, hipertermia, hiperreflexia, clonus y diarrea; se suspenden los agentes implicados.

PHQ-9

Cuestionario de nueve ítems sobre síntomas depresivos; puntúa de 0 a 27 y una puntuación ≥10 sugiere depresión moderada.

Entrevista motivacional

Estilo de comunicación con preguntas abiertas y escucha reflexiva que evita la confrontación y trabaja la ambivalencia ante el cambio.

RCP de alta calidad

Compresiones a 100-120 por minuto, profundidad de 5-6 cm, relación 30:2 y mínimas interrupciones hasta la desfibrilación o el traslado.

Ritmos desfibrilables

Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso; la asistolia y la actividad eléctrica sin pulso no se desfibrilan.

Anafilaxia

Reacción alérgica grave con compromiso respiratorio o circulatorio; se trata con adrenalina intramuscular de 0,3 a 0,5 mg en el muslo.

Regla de los nueve

Estima la superficie corporal quemada asignando porcentajes: cabeza 9 %, cada brazo 9 %, cada pierna 18 %, tronco anterior 18 % y posterior 18 %.

Cadena de frío de vacunas

Conservación de vacunas refrigeradas entre 2 y 8 °C desde la producción hasta la administración, con control de temperatura y registro.

Determinantes sociales

Condiciones de ingresos, educación, vivienda, empleo y entorno que influyen en la salud y explican gran parte de las inequidades.

Consentimiento informado

Aceptación voluntaria tras recibir información comprensible sobre riesgos, beneficios y alternativas; es revocable y debe documentarse en la historia clínica.

Principios bioéticos

Autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia; orientan la toma de decisiones éticas en la práctica clínica y la gestión de recursos.