Cuidados críticos y urgencias
Núcleo conceptual
Se centra en la reanimación, el soporte vital, la monitorización hemodinámica y el manejo del paciente inestable. Debe conocer el ABCDE, la interpretación de ritmos, la ventilación mecánica básica y el traslado seguro.
Trampas frecuentes
- Invertir el algoritmo: en paro cardíaco, compresiones primero (C-A-B) y desfibrilación precoz en ritmos desfibrilables (fibrilación ventricular, taquicardia ventricular sin pulso).
- Olvidar que la asistolia y la actividad eléctrica sin pulso no se desfibrilan.
- No reconocer signos de shock: taquicardia, piel fría, llenado capilar lento, hipotensión tardía.
- Confundir la sedación con la analgesia en el paciente crítico.
Ejemplo trabajado
Paciente monitorizado que presenta fibrilación ventricular. La conducta es iniciar RCP de alta calidad y desfibrilar lo antes posible, siguiendo el algoritmo de soporte vital avanzado, con reevaluación del ritmo tras cada descarga.
Regla de oro
En urgencias, estabilizar antes de diagnosticar: vía aérea, oxigenación, perfusión y acceso vascular, y luego completar la evaluación.