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Question 1Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Cuál es el mecanismo de acción principal de la vancomicina frente a bacterias grampositivas?
- Inhibición de la síntesis de la pared celular uniéndose a los precursores de peptidoglicano Correct answer.
- Bloqueo de la subunidad 30S del ribosoma bacteriano
- Inhibición de la ADN girasa y la topoisomerasa IV
- Alteración de la membrana citoplasmática por formación de poros
Explanation
La vancomicina es un glucopéptido que se une al extremo D-Ala-D-Ala de los precursores de peptidoglicano e impide la polimerización de la pared celular. Este mecanismo explica su actividad exclusiva frente a grampositivos.
Question 2Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Qué parámetro farmacocinético se correlaciona mejor con la eficacia de los aminoglucósidos?
- Área bajo la curva sobre CMI (ABC/CMI)
- Concentración mínima sostenida (Cmín)
- Tiempo por encima de la CMI (T>CMI)
- Concentración máxima sobre CMI (Cmáx/CMI) Correct answer.
Explanation
Los aminoglucósidos presentan actividad bactericida dependiente de concentración, por lo que el cociente Cmáx/CMI predice mejor la respuesta clínica. Esto justifica la administración en dosis única diaria extendida.
Question 3Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
Un paciente en tratamiento con warfarina inicia fluconazol. ¿Cuál es la consecuencia farmacocinética esperada?
- Descenso del INR por inducción enzimática
- Aumento del INR por desplazamiento de la unión a albúmina exclusivamente
- Ausencia de interacción porque actúan en fases distintas
- Aumento del INR por inhibición del CYP2C9 Correct answer.
Explanation
El fluconazol inhibe el CYP2C9, isoenzima principal del metabolismo de la S-warfarina, lo que reduce su aclaramiento y eleva el INR. Se recomienda monitorización estrecha del INR y ajuste de dosis.
Question 4Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Cuál es el antídoto específico de la sobredosis de paracetamol?
- Flumazenilo
- Fomepizol
- Naloxona
- N-acetilcisteína Correct answer.
Explanation
La N-acetilcisteína repone el glutatión hepático y permite detoxificar el metabolito tóxico NAPQI. Debe administrarse lo antes posible tras la ingesta tóxica.
Question 5Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Qué efecto adverso característico requiere monitorización en un paciente tratado con amiodarona a largo plazo?
- Hipertiroidismo o hipotiroidismo por carga de yodo Correct answer.
- Hiperglucemia por bloqueo de canales de potasio
- Nefrotoxicidad tubular directa
- Anemia hemolítica microangiopática
Explanation
La amiodarona contiene yodo y puede inducir disfunción tiroidea (hipo o hipertiroidismo), por lo que se recomiendan controles periódicos de TSH. También vigila toxicidad pulmonar, hepática y ocular.
Question 6Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
En un paciente con función renal normal, ¿cuál es la estrategia recomendada para ajustar la dosis de vancomicina según el área bajo la curva?
- Ajustar solo según el peso corporal sin medir concentraciones
- Objetivar ABC24h/CMI entre 400 y 600 con monitorización sérica Correct answer.
- Mantener Cmín entre 5 y 10 mg/L en todos los casos
- Administrar dosis fija de 2 g cada 12 h sin monitorización
Explanation
Las guías actuales recomiendan un objetivo de ABC24h/CMI de 400-600 para infecciones graves por S. aureus, con monitorización de concentraciones séricas. Este parámetro equilibra eficacia y nefrotoxicidad mejor que la Cmín aislada.
Question 7Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Cuál es el mecanismo por el que la heparina no fraccionada ejerce su efecto anticoagulante?
- Bloqueo de la síntesis de factores vitamina K dependientes
- Potenciación de la antitrombina III sobre trombina y factor Xa Correct answer.
- Inhibición directa de la trombina sin cofactor
- Inhibición de la agregación plaquetaria por bloqueo de GPIIb/IIIa
Explanation
La heparina se une a la antitrombina III y acelera su capacidad de inactivar trombina y factor Xa. Su efecto se monitoriza con el TTPa.
Question 8Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
Un paciente con insuficiencia renal crónica presenta riesgo elevado de toxicidad con enoxaparina. ¿Cuál es la medida más adecuada?
- Sustituir por ácido acetilsalicílico en todos los casos
- Monitorizar el factor anti-Xa y considerar ajuste de dosis Correct answer.
- Aumentar la dosis para compensar la pérdida urinaria
- Mantener la dosis estándar sin cambios
Explanation
La enoxaparina se elimina por vía renal y se acumula en la insuficiencia renal, aumentando el riesgo hemorrágico. La monitorización del anti-Xa permite ajustar la dosis en estos pacientes.
Question 9Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Qué antibiótico requiere ajuste de dosis y monitorización de concentraciones por su estrecho margen terapéutico y riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad?
- Metronidazol
- Ceftriaxona
- Gentamicina Correct answer.
- Amoxicilina
Explanation
La gentamicina, aminoglucósido, presenta nefrotoxicidad y ototoxicidad dosis-dependientes y un margen terapéutico estrecho. Requiere monitorización de niveles séricos y ajuste individualizado.
Question 10Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Cuál es el efecto adverso más característico de la ciclosporina que obliga a monitorizar la función renal y los niveles?
- Fibrosis pulmonar progresiva
- Nefrotoxicidad dosis-dependiente por vasoconstricción de la arteriola aferente Correct answer.
- Depresión medular grave
- Hepatotoxicidad colestásica irreversible
Explanation
La ciclosporina produce nefrotoxicidad por vasoconstricción de la arteriola aferente, reversible al ajustar la dosis. Por ello se monitorizan niveles y creatinina.
Question 11Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
Un paciente recibe digoxina y presenta hipopotasemia por tratamiento diurético. ¿Qué riesgo aumenta?
- Reducción del riesgo de arritmias
- Disminución de la concentración plasmática de digoxina
- Aumento de la toxicidad digitálica Correct answer.
- Mejora de la contractilidad sin riesgo añadido
Explanation
La hipopotasemia potencia la unión de la digoxina a la bomba Na/K-ATPasa y favorece las arritmias por toxicidad digitálica. Debe corregirse el potasio y monitorizar niveles.
Question 12Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol?
- Neutralización directa del ácido gástrico
- Bloqueo reversible de los receptores H2 de la célula parietal
- Bloqueo de los receptores muscarínicos M3
- Inhibición irreversible de la H+/K+-ATPasa de la célula parietal Correct answer.
Explanation
Los IBP se unen covalentemente a la H+/K+-ATPasa de la célula parietal e inhiben la secreción ácida de forma prolongada. Su efecto se mantiene hasta la síntesis de nuevas bombas.
Question 13Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
En un paciente con crisis asmática grave, ¿cuál es la vía de administración preferida para el salbutamol en el ámbito hospitalario?
- Vía oral en comprimidos
- Vía intramuscular
- Nebulización o inhalador con cámara de alto volumen Correct answer.
- Vía subcutánea
Explanation
En la crisis asmática se prefiere la vía inhalada (nebulización o inhalador con cámara) por su inicio rápido y menor riesgo de efectos sistémicos. La vía oral tiene inicio más lento y menor eficacia.
Question 14Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Qué efecto adverso grave debe vigilarse en un paciente tratado con linezolid durante más de dos semanas?
- Hipertensión arterial refractaria
- Mielosupresión con trombocitopenia y anemia Correct answer.
- Hipercalcemia
- Nefritis intersticial aguda
Explanation
El linezolid puede causar mielosupresión, especialmente trombocitopenia, con tratamientos prolongados. Se recomienda hemograma periódico en terapias superiores a dos semanas.
Question 15Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Cuál es el principal mecanismo de resistencia a los betalactámicos en bacterias gramnegativas?
- Modificación de la ADN girasa
- Alteración de la subunidad 50S
- Bomba de eflujo de tetraciclinas
- Producción de betalactamasas Correct answer.
Explanation
La producción de betalactamasas hidroliza el anillo betalactámico e inactiva el antibiótico, siendo el mecanismo de resistencia más relevante en gramnegativos. Los inhibidores de betalactamasas se asocian para contrarrestarlo.
Question 16Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Qué parámetro se emplea habitualmente para monitorizar la intensidad de la anticoagulación con heparina no fraccionada?
- Recuento plaquetario
- Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) Correct answer.
- Tiempo de protrombina
- INR
Explanation
La heparina no fraccionada prolonga el TTPa, que se usa para ajustar la perfusión según un rango objetivo. El INR se emplea para la warfarina.
Question 17Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
Un paciente con insuficiencia cardiaca recibe furosemida intravenosa. ¿Qué alteración electrolítica es más probable?
- Hipopotasemia Correct answer.
- Hiperpotasemia
- Hipercalcemia
- Hipernatremia
Explanation
La furosemida inhibe el cotransportador Na-K-2Cl en la rama ascendente de Henle y aumenta la excreción urinaria de potasio, favoreciendo la hipopotasemia. Debe monitorizarse el potasio sérico.
Question 18Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Cuál es la principal vía de eliminación de la mayoría de las penicilinas que determina el ajuste en insuficiencia renal?
- Eliminación pulmonar
- Excreción biliar exclusiva
- Metabolismo hepático extenso
- Excreción renal por filtración y secreción tubular Correct answer.
Explanation
Las penicilinas se eliminan mayoritariamente por vía renal sin metabolizar, por lo que su acumulación en la insuficiencia renal obliga a reducir la dosis o espaciar los intervalos.
Question 19Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Qué estrategia reduce el riesgo de nefrotoxicidad asociada a la anfotericina B convencional?
- Aumentar la velocidad de infusión
- Administrar con sueroterapia salina y vigilar la función renal Correct answer.
- Asociar aminoglucósidos para potenciar el efecto
- Administrar en bolo intravenoso rápido
Explanation
La hidratación con suero salino y la monitorización de creatinina reducen la nefrotoxicidad de la anfotericina B. Las formulaciones lipídicas disminuyen este riesgo.
Question 20Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Cuál es el efecto farmacológico característico de los corticoides sistémicos que obliga a retirarlos de forma gradual tras tratamientos prolongados?
- Bloqueo irreversible de la bomba de protones
- Bloqueo de canales de calcio cardiacos
- Inhibición de la ciclooxigenasa plaquetaria
- Supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal Correct answer.
Explanation
El uso prolongado de corticoides suprime el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, por lo que su retirada brusca puede desencadenar insuficiencia suprarrenal. Debe hacerse de forma progresiva.
Question 21Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
Un paciente con epilepsia tratado con fenitoína presenta niveles plasmáticos bajos a pesar de dosis adecuadas. ¿Qué característica farmacocinética explica la dificultad del ajuste?
- Cinética de orden cero con saturación metabólica Correct answer.
- Eliminación exclusivamente renal sin metabolismo
- Unión nula a proteínas plasmáticas
- Vida media extremadamente corta
Explanation
La fenitoína sigue una cinética de saturación (Michaelis-Menten): al saturarse el metabolismo hepático, pequeños aumentos de dosis producen grandes elevaciones de niveles. El ajuste debe hacerse con incrementos pequeños y monitorización.
Question 22Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Qué antibiótico presenta el fenómeno de inhibición del metabolismo de otros fármacos por bloqueo del CYP3A4, siendo relevante en trasplante?
- Claritromicina Correct answer.
- Nitrofurantoína
- Fosfomicina
- Amoxicilina
Explanation
La claritromicina es un inhibidor potente del CYP3A4 y puede elevar las concentraciones de tacrolimus o ciclosporina. En trasplante requiere monitorización y ajuste.
Question 23Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Cuál es el objetivo terapéutico de la fluidoterapia con cristaloides isotónicos en la reposición inicial de un paciente hipovolémico?
- Inducir diuresis osmótica forzada
- Aumentar la osmolaridad plasmática por encima de 320 mOsm/kg
- Restaurar la volemia y la perfusión tisular Correct answer.
- Corregir exclusivamente la hiperpotasemia
Explanation
Los cristaloides isotónicos reponen el volumen intravascular y mejoran la perfusión tisular en la hipovolemia. La elección del líquido depende del contexto clínico y los electrolitos.
Question 24Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Qué efecto adverso metabólico se asocia al uso prolongado de glucocorticoides sistémicos?
- Hipocalcemia sintomática
- Hiperglucemia e intolerancia a la glucosa Correct answer.
- Acidosis tubular renal
- Hipoglucemia grave
Explanation
Los glucocorticoides inducen resistencia a la insulina y aumentan la gluconeogénesis, provocando hiperglucemia. Es un efecto frecuente en tratamientos prolongados.
Question 25Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
En un paciente con sospecha de síndrome serotoninérgico por combinación de fármacos, ¿qué medida farmacológica es la más adecuada además de suspender los agentes implicados?
- Administrar ciproheptadina como antagonista serotoninérgico Correct answer.
- Aumentar la dosis del ISRS responsable
- Administrar naloxona
- Pautar flumazenilo
Explanation
La ciproheptadina es un antagonista de receptores serotoninérgicos que puede utilizarse en casos moderados o graves de síndrome serotoninérgico. Lo fundamental es retirar los fármacos causantes y dar soporte.
Question 26Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Cuál es el antídoto específico utilizado en la intoxicación por paracetamol?
- N-acetilcisteína Correct answer.
- Flumazenilo
- Naloxona
- Fisostigmina
Explanation
La N-acetilcisteína repone los depósitos de glutatión hepático y permite detoxificar el metabolito tóxico NAPQI. Debe administrarse precozmente tras la sobredosis para prevenir la necrosis hepática.
Question 27Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
En un paciente hospitalizado que recibe nutrición parenteral total, ¿qué complicación metabólica aguda exige monitorización estrecha de la glucemia en las primeras 24-48 horas?
- Hipernatremia por restricción hídrica
- Hipocalcemia por quelación del calcio
- Hipomagnesemia por diuresis osmótica
- Hiperglucemia por exceso de aporte glucídico Correct answer.
Explanation
El aporte elevado de glucosa en la nutrición parenteral, junto con la resistencia insulínica del estrés, favorece la hiperglucemia precoz. Por ello se recomienda control glucémico frecuente al iniciar la perfusión.
Question 28Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Qué parámetro farmacocinético describe mejor el aclaramiento de un fármaco?
- Tiempo necesario para que la concentración se reduzca a la mitad
- Concentración plasmática máxima alcanzada tras una dosis
- Volumen de plasma depurado de fármaco por unidad de tiempo Correct answer.
- Cantidad total de fármaco administrada por vía intravenosa
Explanation
El aclaramiento cuantifica el volumen de plasma del que se elimina el fármaco por unidad de tiempo. Es independiente de la dosis y refleja la eficiencia de los órganos eliminadores.
Question 29Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
Un paciente en tratamiento con warfarina inicia un ciclo de fluconazol. ¿Cuál es la consecuencia farmacocinética esperada?
- Disminución del INR por inducción enzimática
- Aumento del INR por desplazamiento de la albúmina únicamente
- Ausencia de interacción por eliminación renal del fluconazol
- Aumento del INR por inhibición del CYP2C9 Correct answer.
Explanation
El fluconazol inhibe el CYP2C9, enzima que metaboliza la warfarina, lo que reduce su aclaramiento y eleva el INR. Se recomienda monitorizar el INR y ajustar la dosis del anticoagulante.
Question 30Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Cuál es el mecanismo de acción de la insulina glargina administrada en el paciente hospitalizado?
- Activación del receptor de insulina con captación periférica de glucosa Correct answer.
- Estimulación directa de la secreción de glucagón pancreático
- Bloqueo de los canales de potasio dependientes de ATP en la célula beta
- Inhibición de la glucogenólisis hepática sin acción sobre el músculo
Explanation
La insulina se une a su receptor tirosina cinasa y promueve la translocación de transportadores GLUT4, aumentando la captación de glucosa en músculo y tejido adiposo. También suprime la producción hepática de glucosa.
Question 31Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
En un paciente con dolor agudo postoperatorio severo y función renal normal, ¿qué estrategia analgésica multimodal es más adecuada según el escalonamiento de la OMS?
- Asociar un opioide mayor con un analgésico no opioide de base Correct answer.
- Emplear exclusivamente un opioide débil por vía oral
- Administrar únicamente paracetamol a dosis máxima
- Iniciar un AINE en monoterapia a dosis altas
Explanation
El dolor severo requiere un opioide mayor, y la analgesia multimodal asocia un no opioide de base para reducir la dosis de opioide y sus efectos adversos. Esta combinación mejora la eficacia con menor toxicidad.
Question 32Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Qué efecto adverso hematológico grave exige control periódico del hemograma en pacientes tratados con carbamazepina?
- Agranulocitosis o anemia aplásica Correct answer.
- Hipercoagulabilidad por déficit de antitrombina
- Trombocitosis reactiva
- Policitemia vera
Explanation
La carbamazepina puede causar supresión medular con agranulocitosis, anemia aplásica o trombocitopenia. Por ello se recomienda vigilancia clínica y analítica del hemograma durante el tratamiento.
Question 33Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
Un paciente con septicemia recibe meropenem. ¿Qué consideración farmacocinética justifica la administración en perfusión extendida?
- El pico máximo es el único parámetro predictor de eficacia
- La semivida prolongada permite dosis únicas diarias
- El tiempo libre por encima de la CMI correlaciona con la eficacia bactericida Correct answer.
- La absorción oral determina la exposición sistémica
Explanation
Los betalactámicos son antibióticos con actividad dependiente del tiempo, por lo que la eficacia se relaciona con el tiempo en que la concentración libre supera la CMI. La perfusión extendida optimiza ese parámetro.
Question 34Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Cuál es el objetivo principal de la monitorización de la presión arterial en un paciente que recibe un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina por vía intravenosa?
- Detectar hipotensión por vasodilatación y reducción de la poscarga Correct answer.
- Prevenir hiperpotasemia mediante la medición de la presión
- Evaluar la aparición de hipertensión de rebote inmediata
- Confirmar la absorción oral del fármaco
Explanation
Los IECA reducen la formación de angiotensina II y disminuyen la resistencia vascular sistémica, lo que puede provocar hipotensión. La monitorización hemodinámica permite ajustar la perfusión de forma segura.
Question 35Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Qué característica define a un fármaco con índice terapéutico estrecho?
- Elevada unión a proteínas plasmáticas
- Pequeña diferencia entre dosis eficaz y dosis tóxica Correct answer.
- Administración obligatoriamente intravenosa
- Eliminación exclusivamente por vía biliar
Explanation
El índice terapéutico estrecho implica que la concentración eficaz está próxima a la tóxica, lo que obliga a monitorizar niveles plasmáticos. Ejemplos clásicos son digoxina, vancomicina o aminoglucósidos.
Question 36Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
En un paciente tratado con amiodarona que presenta disfunción tiroidea, ¿qué mecanismo explica esta complicación?
- Inhibición de la conversión periférica de cortisol
- Estimulación de la hormona liberadora de tirotropina
- Bloqueo directo de los receptores de TSH en la hipófisis
- Alto contenido de yodo en la molécula que altera la síntesis hormonal Correct answer.
Explanation
La amiodarona contiene yodo en su estructura y puede inducir hipotiroidismo o hipertiroidismo por alteración de la síntesis y liberación de hormonas tiroideas. Se recomienda control periódico de la función tiroidea.
Question 37Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Cuál es la medida inicial más adecuada ante un paciente hospitalizado con sospecha de reacción anafiláctica tras la administración de un betalactámico intravenoso?
- Administrar difenhidramina intravenosa como tratamiento de primera línea
- Administrar adrenalina intramuscular en la cara anterolateral del muslo Correct answer.
- Suspender el fármaco y observar sin tratamiento farmacológico
- Iniciar corticoides intravenosos en monoterapia
Explanation
La adrenalina intramuscular es el tratamiento de primera línea de la anafilaxia porque revierte rápidamente la broncoconstricción y la hipotensión. Los antihistamínicos y corticoides son adyuvantes, no sustituyen a la adrenalina.
Question 38Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Qué mecanismo explica la hipopotasemia inducida por la insulina en el tratamiento de la hiperpotasemia?
- Activación de la bomba Na/K ATPasa que introduce potasio en la célula Correct answer.
- Bloqueo de los canales de potasio del túbulo colector
- Aumento de la excreción renal de potasio por acción tubular directa
- Inhibición de la aldosterona con menor reabsorción de sodio
Explanation
La insulina estimula la bomba Na/K ATPasa y desplaza el potasio del espacio extracelular al intracelular, reduciendo la kalemia. Este efecto es transitorio y no elimina el potasio del organismo.
Question 39Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
¿Cuál es la principal ventaja clínica de la vía inhalada frente a la sistémica en el tratamiento con corticoides en el asma hospitalizado?
- Menor exposición sistémica y reducción de efectos adversos Correct answer.
- Mayor rapidez de acción que la vía intravenosa
- Ausencia total de riesgo de candidiasis oral
- Eliminación renal preferente del fármaco
Explanation
La vía inhalada deposita el corticoide en la vía aérea con escasa absorción sistémica, lo que reduce los efectos adversos generales. No obstante, puede causar efectos locales como candidiasis orofaríngea.
Question 40Farmacoterapia y farmacología aplicada en el paciente hospitalizado
En un paciente con insuficiencia hepática grave, ¿qué ajuste farmacológico es más apropiado para fármacos con elevado metabolismo hepático de primer paso?
- Reducir la dosis inicial y considerar el aumento del intervalo entre dosis Correct answer.
- Aumentar la dosis para compensar el metabolismo alterado
- Mantener la dosis habitual sin modificaciones
- Sustituir siempre por la misma molécula por vía oral
Explanation
La insuficiencia hepática reduce el aclaramiento de fármacos con metabolismo hepático, lo que puede elevar sus concentraciones plasmáticas. Por ello se recomienda reducir la dosis inicial y espaciar las administraciones según la monitorización clínica.
Question 41Farmacia clínica y atención farmacéutica hospitalaria
¿Cuál es el principal objetivo de la conciliación de la medicación al ingreso hospitalario?
- Sustituir todos los fármacos crónicos por equivalentes del formulario
- Detectar y resolver discrepancias entre la medicación habitual y la prescrita Correct answer.
- Reducir el número total de fármacos que recibe el paciente
- Registrar los alergias del paciente en la historia clínica
Explanation
La conciliación busca identificar discrepancias no justificadas entre la medicación previa del paciente y la prescrita al ingreso, y resolverlas con el prescriptor. No consiste en cambiar fármacos ni en reducir la polifarmacia por sistema.
Question 42Farmacia clínica y atención farmacéutica hospitalaria
En el seguimiento farmacoterapéutico, un resultado negativo asociado a la medicación (RNM) de 'inseguridad' se refiere a:
- Que el paciente no puede adquirir el medicamento
- Que el fármaco no alcanza el objetivo terapéutico
- Que el medicamento causa un problema de seguridad al paciente Correct answer.
- Que falta la indicación para el fármaco prescrito
Explanation
Los RNM de inseguridad son aquellos en los que el medicamento produce o puede producir un daño al paciente (reacciones adversas, toxicidad). La falta de efectividad y los problemas de indicación corresponden a otras categorías.
Question 43Farmacia clínica y atención farmacéutica hospitalaria
Un paciente en tratamiento con warfarina inicia cotrimoxazol por una infección urinaria. ¿Cuál es la actuación farmacéutica más adecuada?
- No hacer nada, ya que no existe interacción relevante
- Suspender la warfarina indefinidamente
- Recomendar control estrecho del INR y valorar ajuste de dosis Correct answer.
- Aumentar la dosis de warfarina de forma empírica
Explanation
El cotrimoxazol potencia el efecto anticoagulante de la warfarina por inhibición metabólica y desplazamiento proteico, aumentando el riesgo de hemorragia. Se recomienda monitorizar el INR de forma estrecha y ajustar la dosis según los resultados.
Question 44Farmacia clínica y atención farmacéutica hospitalaria
¿Qué parámetro se utiliza habitualmente para ajustar la dosis de vancomicina en el ámbito hospitalario?
- Recuento de eosinófilos
- Tiempo de protrombina
- Concentración pico a los 30 minutos
- Concentración valle sérica Correct answer.
Explanation
El ajuste de vancomicina se basa en la monitorización de la concentración valle (o del área bajo la curva cuando está disponible), que se relaciona con eficacia y nefrotoxicidad. Los picos ya no se usan de forma rutinaria.
Question 45Farmacia clínica y atención farmacéutica hospitalaria
Una prescripción de 'furosemida 20 mg iv cada 8 horas' se valora en un paciente con insuficiencia renal y edema agudo de pulmón. El farmacéutico detecta que la dosis es inferior a la requerida para su situación clínica. ¿Qué tipo de intervención corresponde?
- Un problema de adherencia
- Un problema de efectividad por dosis infraterapéutica Correct answer.
- Un problema de conservación del medicamento
- Un problema de seguridad por sobredosis
Explanation
Cuando la dosis prescrita es insuficiente para lograr el efecto clínico deseado, se trata de un problema de efectividad por infradosificación. La evaluación debe considerar la situación clínica y la respuesta del paciente, no solo el valor de laboratorio.
Question 46Farmacia clínica y atención farmacéutica hospitalaria
¿Cuál de los siguientes es un criterio de Beers aplicable a pacientes ancianos?
- Uso de estatinas en prevención secundaria
- Uso de metformina en diabetes tipo 2
- Uso de benzodiacepinas de vida media larga de forma crónica Correct answer.
- Uso de paracetamol como analgésico de primera línea
Explanation
Los criterios de Beers identifican medicamentos potencialmente inapropiados en ancianos; las benzodiacepinas de vida media larga se asocian a caídas, sedación y deterioro cognitivo. Los otros fármacos citados son adecuados en este grupo de edad.
Question 47Farmacia clínica y atención farmacéutica hospitalaria
Un paciente con antecedente de angioedema por IECA ingresa con hipertensión. ¿Qué clase antihipertensiva debe evitarse de forma preferente?
- Diuréticos tiazídicos
- Antagonistas de los receptores de angiotensina II Correct answer.
- Calcioantagonistas
- Betabloqueantes
Explanation
Los ARA-II comparten con los IECA el mecanismo sobre el sistema renina-angiotensina y pueden desencadenar angioedema, por lo que se evitan en pacientes con antecedente de angioedema por IECA. Las demás clases no comparten este riesgo específico.
Question 48Farmacia clínica y atención farmacéutica hospitalaria
¿Qué información es esencial para la validación farmacéutica de una prescripción de quimioterapia antes de su preparación?
- La superficie corporal, el esquema y la función renal/hepática del paciente Correct answer.
- El color de la etiqueta del envase
- El nombre comercial del fármaco únicamente
- El número de lote del excipiente
Explanation
La validación de quimioterapia exige verificar la dosis según superficie corporal o peso, el esquema protocolizado y los ajustes por función renal o hepática, además de la vía y el momento de administración.
Question 49Farmacia clínica y atención farmacéutica hospitalaria
En la preparación de citostáticos en cabina de seguridad biológica, ¿qué medida es imprescindible para garantizar la protección del operador?
- Preparar los fármacos fuera de la cabina para mayor rapidez
- Reutilizar las agujas entre preparaciones
- Trabajar con la campana encendida y el cristal en posición correcta Correct answer.
- Utilizar guantes de látex simples
Explanation
La cabina de flujo laminar vertical con extracción y el cristal en la posición de trabajo protegen al operador de aerosoles y salpicaduras. Deben usarse guantes de nitrilo, no de látex, y no reutilizar material punzante.
Question 50Farmacia clínica y atención farmacéutica hospitalaria
¿Cuál es la vía de administración recomendada para la nutrición parenteral total en un paciente con acceso venoso central?
- Vía subcutánea
- Vía intramuscular
- Vía central Correct answer.
- Vía periférica de forma preferente
Explanation
La nutrición parenteral total, por su elevada osmolaridad, requiere una vía central para evitar la lesión de venas periféricas. Las fórmulas periféricas solo se usan cuando su osmolaridad es baja.