Farmacia clínica y atención farmacéutica hospitalaria
Núcleo conceptual
La farmacia clínica se centra en el paciente: conciliación de la medicación, revisión de la farmacoterapia, entrevista clínica, educación y seguimiento. El candidato debe conocer el método de concordancia, los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) y los resultados negativos de la medicación (RNM).
Conceptos que se preguntan
- Conciliación al ingreso, traslado y alta; entrevista de best possible medication history.
- Clasificación de PRM/RNM (necesidad, efectividad, seguridad).
- Priorización de pacientes: criterios de riesgo, polifarmacia, fármacos de alto riesgo.
- Criterios de adecuación en ancianos (Beers, STOPP/START).
- Documentación en la historia clínica y comunicación al equipo.
Trampas típicas
Confundir conciliación (comparar lo que toma con lo prescrito) con revisión (valorar idoneidad). Otra trampa: asumir que un RNM siempre exige retirar el fármaco, cuando puede requerir ajuste de dosis o añadir otro. También se pregunta por el orden correcto: primero obtener la historia real, después comparar y finalmente intervenir.
Regla de trabajo
Toda intervención farmacéutica debe ser específica, justificada y medible: fármaco implicado, problema detectado, recomendación concreta y resultado esperado. Si una opción de respuesta es genérica («revisar medicación»), suele ser incorrecta frente a una propuesta concreta y fundamentada.
Ejemplo resuelto
Paciente de 82 años con 9 fármacos; al ingreso se detecta que toma ibuprofeno pautado por su médico de familia y presenta insuficiencia renal. El PRM es de seguridad (AINE nefrotóxico). La intervención correcta es suspenderlo y proponer alternativa analgésica, no solo «informar al paciente».
Habilidades transversales
Comunicación con el equipo, registro y seguimiento de la intervención, y evaluación de la adherencia tras el alta.