Mezclas intravenosas, nutrición parenteral y terapia de infusión
Núcleo conceptual
La terapia intravenosa exige compatibilidad, estabilidad y control de la velocidad de infusión. El candidato debe manejar osmolaridad, pH, precipitación, interacciones fisicoquímicas y el diseño de nutrición parenteral (NP).
Conceptos que se preguntan
- Compatibilidad en Y y en la misma bolsa; orden de adición.
- Riesgo de precipitación calcio-fosfato en NP y factores que lo modulan (pH, temperatura, concentración).
- Osmolaridad y vía de administración (periférica vs. central).
- Estabilidad de vitaminas y oligoelementos; protección de la luz.
- Cálculo de ritmos de infusión y bombas volumétricas.
Trampas típicas
Confundir incompatibilidad física (precipitación, cambio de color) con incompatibilidad química (degradación sin signos visibles). Otra trampa: asumir que una NP con osmolaridad elevada puede ir por vía periférica. También se pregunta por el momento de añadir aditivos: siempre tras comprobar compatibilidad y respetando el orden establecido.
Regla de trabajo
Antes de mezclar, comprueba tres elementos: compatibilidad documentada, concentración final y condiciones de conservación. Si falta alguno, la respuesta segura es no mezclar y administrar por vías separadas con lavado intermedio.
Ejemplo resuelto
Una NP con 150 mEq de calcio y fosfato elevado puede precipitar como fosfato cálcico. La intervención correcta es ajustar concentraciones o separar la administración, no aumentar la temperatura ni agitar. La trampa sería confiar en que «si no se ve turbidez, es compatible».
Control de calidad
Verificación visual, control de peso, etiquetado y registro de la preparación.