Seguridad del paciente y farmacovigilancia
Núcleo conceptual
La seguridad del paciente abarca la prevención de errores de medicación y la farmacovigilancia de reacciones adversas (RAM). El candidato debe conocer la clasificación de errores, los sistemas de notificación y el algoritmo de causalidad.
Conceptos que se preguntan
- Error de medicación vs. RAM vs. acontecimiento adverso; error de prescripción, transcripción, dispensación, administración.
- Fármacos de alto riesgo (ISMP): insulina, anticoagulantes, opioides, citostáticos, electrolitos concentrados.
- Notificación voluntaria, análisis causa-raíz y barreras de seguridad.
- Farmacovigilancia: notificación de sospechas, algoritmo de Naranjo, clasificación de causalidad.
- RAM graves, inesperadas y de especial interés.
Trampas típicas
Confundir RAM con error de medicación: la RAM ocurre con uso correcto, el error implica fallo en el proceso. Otra trampa: asumir que una RAM notificada exige suspender el tratamiento, o que la notificación implica causalidad demostrada.
Regla de trabajo
Clasifica primero el evento: ¿hubo fallo en el proceso (error) o reacción con uso adecuado (RAM)? Después valora gravedad y causalidad. La notificación no atribuye culpa; busca aprendizaje y mejora del sistema.
Ejemplo resuelto
Paciente que recibe 10 veces la dosis de insulina por error de transcripción y presenta hipoglucemia grave. Es un error de medicación con daño (acontecimiento adverso prevenible), no una RAM. La intervención incluye análisis causa-raíz y barreras (doble verificación, sistema de prescripción electrónica).
Cultura de seguridad
Enfoque no punitivo, notificación sin represalias y aprendizaje organizacional.