Trastornos del lenguaje y del habla en población infantil
Clasificar antes de intervenir
Las preguntas suelen pedir diferenciar cuadros por su mecanismo. El trastorno del desarrollo del lenguaje (TDL) afecta comprensión y/o expresión sin causa sensorial, cognitiva o neurológica evidente; el trastorno fonológico compromete el sistema de contrastes (procesos de simplificación persistentes); la disartria es un trastorno motor del habla (debilidad, lentitud, imprecisión) y la apraxia del habla infantil es un déficit de planificación/programación con errores inconsistentes y dificultad en transiciones. La disfluencia del desarrollo se distingue de la tartamudez persistente por factores de riesgo (antecedente familiar, inicio después de los 3,5 años, duración >12 meses, conciencia del habla). El trastorno del espectro autista compromete primariamente la pragmática y la comunicación social. La discapacidad auditiva debe descartarse siempre antes de etiquetar un trastorno del lenguaje.
Trampas: llamar "dislalia" a cualquier error articulatorio; confundir apraxia (inconsistencia, ensayo-error) con disartria (consistencia, patrón motor); diagnosticar TDL sin evaluar audición; o interpretar errores propios de la edad como patológicos (p. ej., simplificación de grupos consonánticos en preescolar temprano).
Ejemplo trabajado: niño de 4 años con errores inconsistentes, mayor dificultad en palabras largas y transiciones, sin debilidad orofacial. El patrón sugiere apraxia del habla infantil más que trastorno fonológico, porque la inconsistencia y el fallo en la secuenciación son centrales.
Regla de oro: ante cualquier sospecha, primero descarta audición; luego analiza consistencia, inteligibilidad e impacto comunicativo.