Trastornos del lenguaje y del habla en población adulta y geriátrica
Síndromes y perfiles
En el adulto, las afasias se clasifican por fluidez, comprensión y repetición. La afasia de Broca es no fluida con comprensión relativamente preservada y repetición alterada; la de Wernicke, fluida con comprensión y repetición deficitarias; la conducción, fluida con buena comprensión y repetición alterada (lesión de fascículo arqueado); la global, no fluida con comprensión y repetición graves; la anómica, con dificultad de denominación como rasgo central. Las afasias extrasilvianas (transcorticales) preservan la repetición. La demencia semántica afecta el conocimiento conceptual de las palabras con fluidez y repetición conservadas; la afasia progresiva primaria logopénica cursa con anomia y repetición alterada.
Otros cuadros: disartria (alteración motora de la ejecución), apraxia del habla adquirida (planificación), disfonía por causas orgánicas o funcionales, y deterioro cognitivo que impacta la comunicación. En geriatría, considerar presbiacusia, polifarmacia, delirium y depresión como moduladores del desempeño comunicativo.
Trampas: igualar "no fluido" con "no comprende"; olvidar que las transcorticales repiten bien; confundir demencia semántica con enfermedad de Alzheimer típica (en la semántica la repetición y la fluidez se conservan); o atribuir a afasia un déficit puramente motor del habla.
Ejemplo trabajado: paciente fluido, comprensión conservada, repetición muy alterada, lesión perisilviana posterior. Perfil compatible con afasia de conducción.
Regla de oro: usa la tríada fluidez–comprensión–repetición como matriz de clasificación rápida.