Audiología: evaluación, diagnóstico y rehabilitación auditiva
Medir bien para decidir mejor
La batería audiológica básica incluye otoscopia, audiometría tonal liminar (vía aérea y ósea), logoaudiometría e impedanciometría. La vía ósea explora la función coclear y permite diferenciar el tipo de pérdida: conductiva (ósea normal, aérea alterada, gap aéreo-óseo), neurosensorial (ambas vías alteradas sin gap significativo) y mixta (ambas alteradas con gap). La timpanometría evalúa la movilidad del sistema tímpano-osicular; una curva tipo B sugiere derrame, y la ausencia de reflejo estapedial aporta información adicional. Las otoemisiones acústicas exploran células ciliadas externas y son útiles en tamizaje; los potenciales evocados auditivos estiman la vía neural y son clave en población no colaboradora.
La rehabilitación incluye adaptación de audífonos, implante coclear en criterios específicos, ayudas técnicas y entrenamiento auditivo y comunicativo. El tamizaje neonatal universal busca intervenir antes de los 6 meses para optimizar el desarrollo lingüístico.
Trampas: interpretar un gap aéreo-óseo como neurosensorial; confundir otoemisiones ausentes con sordera profunda (pueden faltar por obstrucción o patología de oído medio); olvidar que la logoaudiometría informa sobre inteligibilidad y no solo sobre umbral; o asumir que una pérdida leve no impacta el lenguaje.
Ejemplo trabajado: umbral aéreo 50 dB y óseo 10 dB en 1 kHz → pérdida conductiva con gap de 40 dB; la cóclea funciona y el problema es de transmisión.
Regla de oro: compara siempre aérea frente a ósea; el gap define el componente conductivo.