Urgencias y Emergentología: ABCDE y triage
Qué debe dominarse
La lógica es ABCDE (vía aérea, ventilación, circulación, neurológico, exposición) y la estabilización antes del diagnóstico definitivo. Deben dominarse: paro cardio-respiratorio y RCP, shock (hipovolémico, distributivo, cardiogénico), trauma inicial, intoxicaciones, y criterios de triage y derivación.
Trampas frecuentes
- Pedir estudios antes de estabilizar (el clásico “TC antes de vía aérea”).
- Confundir shock con hipotensión: la hipotensión es tardía; buscar taquicardia, piel y perfusión.
- Elegir la dosis de adrenalina o la energía de desfibrilación de memoria sin verificar.
- No reconocer la hora cero en intoxicaciones o tiempos de RCP.
Ejemplo trabajado
Paciente traumatizado con hipotensión y taquicardia. Razonamiento: shock hipovolémico hasta demostrar lo contrario. Conducta: control de hemorragia, accesos vasculares, reposición y evaluación quirúrgica. La opción que indica “tomografía primero” sin estabilizar es incorrecta.
Regla de bolsillo
En urgencias: tratar mientras se diagnostica. Si la pregunta ofrece “estabilizar” frente a “estudiar”, estabilizar suele ser la respuesta correcta.