Salud Pública y Medicina Comunitaria: niveles y epidemiología
Qué debe dominarse
Deben manejarse los niveles de prevención (primordial, primaria, secundaria, terciaria, cuaternaria), los conceptos de incidencia y prevalencia, sensibilidad y especificidad, valor predictivo, y el diseño de estudios epidemiológicos. También la organización del sistema de salud, determinantes sociales y vigilancia epidemiológica.
Trampas frecuentes
- Confundir incidencia (casos nuevos) con prevalencia (casos existentes).
- Invertir sensibilidad y especificidad; recordar que la sensibilidad es del test y el valor predictivo depende de la prevalencia.
- Clasificar mal el nivel de prevención (p. ej., tamizaje es secundaria, no primaria).
- Elegir el estudio “más potente” sin considerar la pregunta: cohorte para incidencia, casos y controles para enfermedades raras.
Ejemplo trabajado
Un programa de vacunación es prevención primaria; un PAP es secundaria; la rehabilitación post-infarto es terciaria. Regla: preguntarse si la intervención actúa antes de la enfermedad, en la enfermedad asintomática o después de ella.
Regla de bolsillo
Ante un dato epidemiológico, preguntarse: ¿mide frecuencia (incidencia/prevalencia) o validez (sensibilidad/especificidad/VPP)?