Semiología y Diagnóstico por Imágenes: método y elección del estudio
Qué debe dominarse
La semiología es el arte de convertir signos en hipótesis. Deben dominarse la anamnesis dirigida, el examen físico por sistemas, y la elección racional de imágenes: radiografía, ecografía, tomografía, resonancia y estudios contrastados. Se evalúa la indicación del estudio y la interpretación básica, no la descripción radiológica fina.
Trampas frecuentes
- Elegir el estudio “más avanzado” en lugar del más adecuado al problema.
- Confundir signo con diagnóstico (p. ej., opacidad en radiografía no es neumonía por sí sola).
- Ignorar radiación y contraste en poblaciones especiales (embarazo, insuficiencia renal).
- No correlacionar hallazgo con clínica: un hallazgo incidental no siempre explica el cuadro.
Ejemplo trabajado
Paciente con dolor en hipocondrio derecho y fiebre. Razonamiento: sospecha de colecistitis; la ecografía es el estudio inicial. La TC se reserva para complicaciones o duda. La opción “TC abdominal de entrada” es el distractor tecnológico.
Regla de bolsillo
Ante una pregunta de imágenes, preguntarse: ¿qué estudio cambia la conducta con menor riesgo y costo? Esa suele ser la respuesta.