Residencias CABA Medicina cheat sheet

Criterios de Framingham para insuficiencia cardíaca: mayores (disnea paroxística nocturna, ingurgitación yugular, R3, cardiomegalia, edema pulmonar) y menores (edema bilateral, tos nocturna, taquicardia); 2 mayores o 1 mayor + 2 menores.

Diabetes: HbA1c ≥6,5%, glucemia en ayunas ≥126 mg/dL, glucemia 2 h postcarga ≥200 mg/dL o glucemia casual ≥200 con síntomas confirman diagnóstico; repetir si asintomático.

Criterios de Light para exudado pleural: proteínas pleura/suero >0,5, LDH pleura/suero >0,6 o LDH pleural >2/3 del límite superior sérico.

Anión gap = Na − (Cl + HCO3); valor normal 8-12 mEq/L; en acidosis metabólica orienta a cetoacidosis, láctico, urémica o tóxicos.

CHADS2-VASc: 1 punto por IC, HTA, diabetes, enfermedad vascular, edad 65-74, sexo femenino; 2 por ACV previo y edad ≥75; anticoagular con score ≥2 en hombres y ≥3 en mujeres.

Criterios de Duke para endocarditis: hemocultivos positivos típicos y compromiso endocárdico por eco como criterios mayores; fiebre, factor reumatoideo, glomerulonefritis y lesiones vasculares como menores.

Hipotiroidismo primario: TSH elevada con T4 libre baja; en hipotiroidismo subclínico TSH alta con T4 libre normal.

Enfermedad renal crónica se estadifica por TFG estimada (CKD-EPI): G1 ≥90, G2 60-89, G3a 45-59, G3b 30-44, G4 15-29, G5 <15 mL/min/1,73 m².

Escala de Alvarado para apendicitis (0-10): migración del dolor, anorexia, náuseas/vómitos, dolor en fosa ilíaca derecha, rebote, fiebre ≥37,3 °C, leucocitosis y desviación izquierda; ≥7 sugiere cirugía.

Puntaje de Glasgow modificado en trauma: ocular, verbal y motor; ≤8 indica intubación orotraqueal.

Choque hemorrágico ATLS por clase: I <15% volemia, II 15-30% (taquicardia), III 30-40% (hipotensión), IV >40% (alteración del sensorio).

Criterios de Ranson en pancreatitis: al ingreso edad >55, leucocitos >16.000, glucemia >200, LDH >350, AST >250; a las 48 h caída de hematocrito >10%, BUN elevado, calcio <8 mg/dL, PaO2 <60, déficit de base.

Hernia inguinal: el anillo profundo es lateral a los vasos epigástricos inferiores; la femoral es medial a la vena femoral.

Íleo paralítico postoperatorio: ausencia de ruidos hidroaéreos, distensión y tolerancia digestiva; diferenciar de obstrucción mecánica con dolor cólico y ruidos de lucha.

Profilaxis antibiótica quirúrgica: cefazolina 2 g IV 30-60 min antes de la incisión; repetir intraoperatoriamente según vida media y pérdidas.

Signo de Murphy positivo orienta a colecistitis aguda; la ecografía muestra pared vesicular >3 mm, líquido pericolecístico y cálculo impactado.

Recién nacido: peso normal 2.500-4.000 g; test de Apgar se evalúa al minuto y a los 5 minutos (FC, respiración, tono, reflejos, color).

Ictericia neonatal: la bilirrubina indirecta es la fracción de riesgo de kernicterus; tratar con fototerapia según hora de vida y curva de Bhutani.

Curva de crecimiento OMS: percentiles 3, 15, 50, 85 y 97; un descenso de dos carriles mayores sugiere fallo de medro.

Deshidratación en lactante: signos de gravedad son fontanela hundida, llanto sin lágrimas, signo del pliegue positivo y llenado capilar >3 s.

Bronquiolitis: primer episodio de sibilancias en menor de 2 años, con pródromo catarral; el VRS es el agente más frecuente.

Vacunación Argentina: BCG y hepatitis B al nacer; cuádruple (DTP+Haemophilus) y OPV a los 2, 4 y 6 meses; triple viral a los 12 meses y refuerzo a los 5-6 años.

Fiebre sin foco en menor de 3 meses: realizar hemograma, urocultivo y considerar punción lumbar; ingresar y tratar empíricamente.

Reflujo gastroesofágico fisiológico en lactante: regurgitación posprandial sin alteración del crecimiento; no requiere estudios de rutina.

Regla de Naegele: fecha probable de parto = FUM + 7 días − 3 meses + 1 año (o + 9 meses y 7 días).

Control prenatal: consultas mensuales hasta semana 28, cada 2 semanas hasta 36 y semanal hasta el parto.

Preeclampsia: HTA ≥140/90 mmHg después de las 20 semanas más proteinuria ≥300 mg/24 h o disfunción de órgano blanco; la grave incluye PA ≥160/110, plaquetas <100.000, enzimas hepáticas elevadas o síntomas neurológicos.

Criterios de Bishop para inducción: dilatación, borramiento, consistencia, posición cervical y altura de la presentación; puntaje ≥6 favorece el éxito.

Riesgo de trisomía 21 se estima con edad materna, translucencia nucal, PAPP-A y beta-hCG libre en el primer trimestre.

Sangrado postparto: pérdida >500 mL en parto vaginal o >1.000 mL en cesárea; primera causa es atonía uterina, tratar con masaje y oxitocina.

Manejo de trabajo de parto: la fase activa comienza con 4-6 cm de dilatación; la progresión esperada es ≥1 cm/hora.

Tamizaje de cáncer cervical: Papanicolaou desde los 25 años; la vacuna VPH previene lesiones por serotipos 16 y 18.

Sensibilidad = VP/(VP+FN); especificidad = VN/(VN+FP); valor predictivo positivo depende de la prevalencia.

Riesgo relativo se calcula en estudios de cohorte: incidencia expuestos / incidencia no expuestos; el odds ratio se usa en casos y controles.

Número necesario a tratar (NNT) = 1 / reducción absoluta del riesgo.

Prevención primaria: vacunas y promoción de hábitos saludables; secundaria: tamizajes (mamografía, PAP); terciaria: rehabilitación.

Enfermedades de notificación obligatoria en Argentina incluyen sarampión, tuberculosis, dengue, cólera y meningoencefalitis.

Estudio de brote: definir caso, describir tiempo-lugar-persona, formular hipótesis, analizar y controlar la fuente.

Cribado poblacional requiere enfermedad prevalente, prueba válida, tratamiento disponible y aceptabilidad social.

Tasa de mortalidad infantil = defunciones de menores de 1 año / nacidos vivos × 1.000.

Potencial de membrana en reposo del axón ≈ −70 mV; la despolarización se debe al ingreso de Na+ y la repolarización al egreso de K+.

Ley de Fick: flujo difusivo = (área × diferencia de concentración × coeficiente de difusión) / espesor de la membrana.

Filtración glomerular depende de la presión hidrostática capilar menos la presión oncótica plasmática y la presión de la cápsula de Bowman.

Equilibrio ácido-base: Henderson-Hasselbalch pH = 6,1 + log (HCO3 / 0,03 × PaCO2).

Sistema renina-angiotensina-aldosterona: la renina convierte angiotensinógeno en angiotensina I; la ECA la convierte en angiotensina II, que aumenta la aldosterona.

Cascada de coagulación: vía intrínseca mide TTPa; vía extrínseca mide TP/INR; la vía común termina en fibrinógeno a fibrina.

Respuesta inflamatoria: IL-1, IL-6 y TNF-α median fiebre y fase aguda; la PCR es un marcador inespecífico.

Metabolismo: glucólisis citosólica produce 2 ATP; ciclo de Krebs y cadena respiratoria generan ~30-32 ATP por glucosa.

Ley 26.529 de derechos del paciente: consentimiento informado escrito para procedimientos invasivos y derecho a la historia clínica.

Ley 26.742 de muerte digna: permite rechazar tratamientos de encarnizamiento terapéutico y acceder a cuidados paliativos.

Secreto médico: excepciones legales incluyen riesgo para terceros, denuncia obligatoria y disposición judicial.

Consentimiento informado exige capacidad, información suficiente, comprensión y libertad de decisión.

Ley 27.610 de interrupción voluntaria del embarazo: derecho hasta la semana 14 inclusive; después por causales de peligro para la salud o violación.

Atención de urgencia: el deber de asistencia prevalece sobre la objeción de conciencia en riesgo de vida.

Historia clínica es documento legal, confidencial, inalienable y debe conservarse por al menos 10 años.

Investigación en humanos requiere aprobación de comité de ética y consentimiento informado conforme Ley 25.326 y declaración de Helsinki.

RCP de alta calidad: compresiones 100-120/min, 5-6 cm de profundidad, relación 30:2 y desfibrilación precoz en ritmos desfibrilables.

Ritmos desfibrilables: fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso; no desfibrilables: asistolia y actividad eléctrica sin pulso.

Adrenalina en paro cardíaco: 1 mg IV cada 3-5 minutos; amiodarona 300 mg tras la tercera descarga en FV/TV refractaria.

Sepsis: disfunción orgánica por respuesta desregulada a la infección; qSOFA ≥2 (FR ≥22, alteración del sensorio, PAS ≤100) orienta gravedad.

Shock: hipoperfusión tisular; el lactato elevado y la diuresis <0,5 mL/kg/h indican hipoperfusión.

Intubación: secuencia rápida con inducción e bloqueante neuromuscular; verificar con capnografía, no solo auscultación.

Escala de coma de Glasgow: ocular 1-4, verbal 1-5, motora 1-6; total 3-15.

Síndrome coronario agudo: realizar ECG en los primeros 10 minutos; el IAM con supradesnivel requiere reperfusión en ≤90 minutos.