Pediatría: crecimiento, desarrollo y patología prevalente
Qué se espera que domines
Pediatría exige manejo de curvas de crecimiento, hitos del desarrollo, patología respiratoria, infecciones y rehidratación. Temas frecuentes: bronquiolitis, neumonía, deshidratación, fiebre sin foco, ictericia neonatal y vacunación.
Conceptos clave
- Bronquiolitis: diagnóstico clínico en menores de 2 años con pródromo catarral, sibilancias y taquipnea; el tratamiento es de soporte (oxígeno, hidratación); los broncodilatadores no son de rutina.
- Deshidratación: clasifica según el plan A, B o C de la OMS; el plan C con shock requiere expansión con solución fisiológica 20 ml/kg.
- Ictericia neonatal: distinguir fisiológica de patológica (aparición antes de 24 horas, ascenso rápido, bilirrubina directa elevada).
- Fiebre sin foco en menores de 3 meses: es una emergencia; requiere cultivos y antibióticos empíricos.
Trampas frecuentes
- Ofrecer antibióticos en bronquiolitis; el examen espera soporte.
- Confundir el percentil de peso con el diagnóstico de desnutrición: debe evaluarse la tendencia en el tiempo y la velocidad de crecimiento.
- Pasar por alto la invaginación intestinal en un lactante con dolor cólico intermitente y heces en jalea de grosella.
Regla de trabajo
Usa la regla "edad, signos de gravedad, hidratación" para decidir el nivel de atención. Ejemplo: lactante de 4 meses con tos, sibilancias y saturación 91%; el diagnóstico es bronquiolitis y la conducta es oxígeno e hidratación, sin antibióticos ni broncodilatadores de rutina.