Ginecología y Obstetricia: control prenatal y urgencias
Qué se espera que domines
El examen evalúa embarazo normal y patológico, control prenatal, anticoncepción, infecciones ginecológicas y urgencias obstétricas. Temas de alto rendimiento: preeclampsia, hemorragia postparto, diabetes gestacional, amenaza de parto pretérmino y cáncer de cuello uterino.
Conceptos clave
- Preeclampsia: hipertensión después de las 20 semanas con proteinuria o disfunción de órganos; el tratamiento definitivo es la finalización del embarazo; el sulfato de magnesio previene convulsiones en formas graves.
- Hemorragia postparto: causa más frecuente es la atonía uterina; el manejo inicial es masaje uterino y oxitocina.
- Diabetes gestacional: tamizaje con prueba de tolerancia oral a la glucosa entre las semanas 24 y 28.
- Papanicolaou y VPH: el tamizaje y la vacunación son pilares de prevención del cáncer cervical.
Trampas frecuentes
- Indicar antihipertensivos o finalización inmediata en preeclampsia sin criterios de gravedad; el examen espera evaluación y manejo escalonado.
- Confundir amenaza de aborto con aborto consumado: la presencia de cuello cerrado y vitalidad embrionaria cambia la conducta.
- Omitir la profilaxis con sulfato de magnesio en preeclampsia grave.
Regla de trabajo
Ante hipertensión en el embarazo, aplica "semanas de gestación, proteinuria, signos de gravedad". Ejemplo: gestante de 34 semanas, presión 160/110, cefalea y plaquetopenia; el diagnóstico es preeclampsia con criterios de gravedad y la conducta es internación, sulfato de magnesio y evaluación para finalización.