Ciencias Básicas y Fisiopatología: mecanismos integrados
Qué se espera que domines
Esta sección conecta fisiología, bioquímica y anatomía con la clínica. Temas frecuentes: equilibrio ácido-base, electrolitos, metabolismo energético, fisiología renal y respiratoria, y mecanismos de inflamación.
Conceptos clave
- Equilibrio ácido-base: interpreta en pasos (pH, pCO2, bicarbonato, compensación, anión gap). Un anión gap elevado sugiere acidosis metabólica por cetoacidosis, lactato o tóxicos.
- Potasio y pH: la acidosis desplaza el potasio al extracelular y produce hiperkalemia aparente.
- Fisiología respiratoria: la relación ventilación/perfusión explica la hipoxemia; el shunt no responde a oxígeno suplementario.
- Metabolismo: la vía glucolítica produce ATP en citoplasma; la fosforilación oxidativa ocurre en la mitocondria y requiere oxígeno.
Trampas frecuentes
- Interpretar gasometría sin calcular compensación esperada; el examen espera la fórmula de Winter para acidosis metabólica.
- Confundir acidosis tubular renal con diarrea como causa de acidosis metabólica con anión gap normal.
- Olvidar que el shunt verdadero no mejora con oxígeno.
Regla de trabajo
Aplica la secuencia "pH → pCO2 → HCO3 → anión gap → compensación". Ejemplo: pH 7,25, pCO2 30, HCO3 12, Na 140, Cl 100; el anión gap es 28, compatible con acidosis metabólica con gap elevado; la compensación esperada de pCO2 es aproximadamente 1,5 × 12 + 8 = 26, por lo que el valor observado de 30 sugiere compensación incompleta o trastorno mixto.