Examen Único de Residencias Córdoba (Medicina) flashcards

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Anión gap

Diferencia entre cationes y aniones medidos: Na − (Cl + HCO3). Normal 8-12 mEq/L. Su elevación en acidosis metabólica orienta a cetoacidosis, lactato, uremia o tóxicos.

Criterios de Light

Regla para clasificar derrame pleural como exudado: proteínas pleural/suero >0,5, LDH pleural/suero >0,6 o LDH pleural >2/3 del límite normal. Basta cumplir uno.

CURB-65

Score de neumonía: confusión, urea elevada, frecuencia respiratoria ≥30, hipotensión y edad ≥65. Predice mortalidad y guía el sitio de internación.

Hipotiroidismo primario

Disfunción tiroidea con TSH elevada y T4 libre baja. En la forma subclínica la TSH está alta con T4 libre normal y puede ser asintomática.

Score de Alvarado

Sistema de puntuación para apendicitis que suma migración del dolor, anorexia, náuseas, dolor en fosa ilíaca derecha, rebote, fiebre y leucocitosis. Valores altos apoyan el diagnóstico.

Regla de los nueves

Estimación de superficie quemada en adultos: cabeza 9%, cada miembro superior 9%, cada miembro inferior 18%, tronco anterior y posterior 18% cada uno, periné 1%.

Clasificación de Hinchey

Estadificación de la diverticulitis complicada: I absceso pericólico, II absceso pélvico, III peritonitis purulenta y IV peritonitis fecaloidea.

Fórmula de Parkland

Cálculo de reposición hídrica en quemaduras: 4 mL/kg por cada porcentaje de superficie quemada en 24 horas, administrando la mitad en las primeras 8 horas.

Fórmula de Holliday-Segar

Cálculo de líquidos de mantenimiento pediátrico: 100 mL/kg/día por los primeros 10 kg, 50 mL/kg/día por los siguientes 10 kg y 20 mL/kg/día por cada kg adicional.

Crup

Inflamación subglótica viral con tos perruna, estridor inspiratorio y disfonía. La dexametasona en dosis única es el tratamiento de elección; la adrenalina nebulizada se usa en casos moderados o graves.

Bronquiolitis

Infección de vías aéreas inferiores en menores de 2 años, causada mayormente por virus sincitial respiratorio. El tratamiento es de soporte con oxígeno e hidratación; broncodilatadores y corticoides no se indican de rutina.

Ictericia neonatal patológica

Hiperbilirrubinemia que aparece en las primeras 24 horas de vida, asciende rápido o supera los valores esperados según la edad en horas. Requiere evaluación y tratamiento con fototerapia si corresponde.

Regla de Naegele

Cálculo de la fecha probable de parto: al primer día de la última menstruación se suman 7 días y se restan 3 meses, asumiendo un ciclo menstrual de 28 días.

Preeclampsia

Hipertensión ≥140/90 mmHg después de las 20 semanas con proteinuria ≥300 mg/24 h o disfunción de órgano blanco. El tratamiento definitivo es el parto.

Sulfato de magnesio

Fármaco de elección para prevención y tratamiento de convulsiones en eclampsia. Se vigilan reflejos, frecuencia respiratoria y diuresis; el antídoto es el gluconato de calcio.

Atonía uterina

Causa más frecuente de hemorragia posparto. Se trata con masaje uterino, oxitocina y otros uterotónicos; la pérdida se define como más de 500 mL tras parto vaginal.

Sensibilidad

Proporción de enfermos correctamente identificados por la prueba: VP/(VP+FN). Un test muy sensible es útil para descartar enfermedad porque tiene alto valor predictivo negativo.

Especificidad

Proporción de sanos correctamente clasificados como negativos: VN/(VN+FP). Un test muy específico es útil para confirmar enfermedad cuando el resultado es positivo.

Valor predictivo positivo

Probabilidad de tener la enfermedad dado un resultado positivo: VP/(VP+FP). Depende de la prevalencia y aumenta cuando la enfermedad es más frecuente en la población estudiada.

Riesgo relativo

Cociente entre incidencia en expuestos e incidencia en no expuestos. Se calcula en estudios de cohorte y mide fuerza de asociación entre exposición y enfermedad.

Principio de autonomía

Obligación de respetar las decisiones del paciente capacitado sobre su salud, incluyendo el derecho a rechazar tratamientos, mediante un consentimiento informado válido.

Lex artis

Conjunto de prácticas y conocimientos aceptados por la comunidad médica en un momento histórico. Apartarse de ella sin justificación puede configurar mala praxis si existe daño y nexo causal.

Consentimiento informado

Proceso mediante el cual el paciente recibe información comprensible sobre diagnóstico, alternativas y riesgos, y decide libremente. Requiere capacidad, información, comprensión y voluntariedad.

Secreto médico

Deber de confidencialidad sobre los datos del paciente obtenidos en el acto médico. Tiene excepciones legales, como riesgo para terceros o requerimientos judiciales.

Gasto cardíaco

Volumen de sangre expulsado por el corazón por minuto: frecuencia cardíaca multiplicada por volumen sistólico. Aumenta con la precarga y la contractilidad, y disminuye con la poscarga elevada.

Vida media de eliminación

Tiempo necesario para reducir a la mitad la concentración plasmática de un fármaco. Se relaciona con volumen de distribución y clearance; tras 4-5 vidas medias se alcanza el estado estacionario.

Henderson-Hasselbalch

Ecuación que relaciona pH con bicarbonato y pCO2: pH = 6,1 + log(HCO3/0,03 × pCO2). Permite interpretar si un trastorno ácido-base es respiratorio o metabólico.

Agonista parcial

Fármaco que se une al receptor y produce una respuesta menor que el agonista completo, aun ocupando todos los receptores. Puede comportarse como antagonista frente a un agonista completo.

RCP de alta calidad

Compresiones torácicas a 100-120 por minuto, con profundidad de 5-6 cm, retroceso completo y mínimas interrupciones. Sin vía aérea avanzada se usa relación 30:2.

Shock séptico

Sepsis con hipotensión que requiere vasopresores para mantener presión arterial media ≥65 mmHg y lactato >2 mmol/L pese a reanimación adecuada con cristaloides.

Cetoacidosis diabética

Descompensación con glucemia elevada, pH <7,3, bicarbonato <18 mEq/L y cetonemia. Se trata con hidratación, insulina intravenosa y corrección del potasio.

qSOFA

Herramienta de cribado de sepsis junto a la cama: frecuencia respiratoria ≥22/min, alteración del estado mental y presión arterial sistólica ≤100 mmHg. Dos o más criterios indican mayor riesgo.