Ginecología y Obstetricia
Núcleo conceptual
Aborda: control prenatal y calendario de controles, diagnóstico de embarazo, hemorragias del primer y tercer trimestre (aborto, ectópico, placenta previa, desprendimiento), trastornos hipertensivos del embarazo (preeclampsia, eclampsia, HELLP), diabetes gestacional (curva de tolerancia), trabajo de parto y alumbramiento, puerperio y anticoncepción. También se evalúan infecciones de transmisión sexual, cáncer de cuello uterino (PAP, HPV) y violencia de género.
Trampas frecuentes
- Confundir placenta previa (sangrado indoloro, útero blando) con desprendimiento (dolor, hipertonía, sufrimiento fetal).
- En sospecha de placenta previa, no realizar tacto vaginal hasta descartarla por ecografía.
- Preeclampsia: el tratamiento definitivo es la finalización del embarazo; el sulfato de magnesio es para prevención/tratamiento de convulsiones, no para bajar la presión.
- Diabetes gestacional: la curva de 75 g se realiza entre las 24 y 28 semanas.
- Ectópico: el metotrexato tiene criterios (estabilidad, tamaño, ausencia de latido); no es para todas.
Regla de oro
Ante sangrado en el tercer trimestre, ecografía primero; si se confirma placenta previa, se evita el tacto vaginal y se deriva a cesárea según urgencia.
Ejemplo trabajado
Gestante de 32 semanas con sangrado indoloro y útero blando. Ecografía: placenta que cubre el orificio cervical interno. Diagnóstico: placenta previa. Conducta: internación, control de sangrado, maduración pulmonar si corresponde y cesárea programada.