Salud Pública y Epidemiología
Núcleo conceptual
Debes comprender: medidas de frecuencia (incidencia, prevalencia), medidas de asociación (riesgo relativo, odds ratio), tipos de estudio (cohorte, casos y controles, transversal, ensayo clínico), sesgos (selección, información, confusión), validez (sensibilidad, especificidad, valores predictivos), y niveles de prevención. También se evalúan sistemas de salud, determinantes sociales, vigilancia epidemiológica y brotes.
Trampas frecuentes
- Confundir incidencia (casos nuevos) con prevalencia (casos existentes); la prevalencia depende de la duración de la enfermedad.
- Elegir odds ratio cuando el estudio es de cohorte: en cohorte se usa riesgo relativo.
- Confundir sensibilidad (detecta enfermos) con valor predictivo positivo (depende de la prevalencia).
- Preguntas de prevención: la vacunación es prevención primaria; el cribado, secundaria; la rehabilitación, terciaria.
- En brotes, la primera medida es la investigación epidemiológica, no el cierre de instituciones.
Regla de oro
El valor predictivo positivo aumenta con la prevalencia; la sensibilidad y la especificidad son propiedades del test y no cambian con la prevalencia.
Ejemplo trabajado
Test con sensibilidad 90 % y especificidad 95 % en población con prevalencia 1 %. El VPP será bajo (muchos falsos positivos), aunque el test sea bueno; por eso se confirma con segunda prueba.