Bioética y Medicina Legal
Núcleo conceptual
Domina: principios bioéticos (autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia), consentimiento informado (requisitos, excepciones), confidencialidad e historia clínica, capacidad jurídica y toma de decisiones, directivas anticipadas, objeción de conciencia, y aspectos legales: certificado de defunción, lesiones, denuncia obligatoria, responsabilidad médica y secreto profesional. También se evalúan comités de ética y research ethics.
Trampas frecuentes
- Confundir capacidad con competencia legal: la capacidad se presume; la incapacidad se declara judicialmente.
- Consentimiento informado: no es un formulario firmado, es un proceso de información y decisión; en emergencia con riesgo de vida se actúa sin consentimiento.
- Denuncia obligatoria: ante lesiones o sospecha de delito, el médico debe denunciar aunque el paciente se oponga.
- Confidencialidad: se rompe ante riesgo para terceros o mandato legal, no por curiosidad familiar.
- Certificado de defunción: no lo firma cualquier profesional; debe constatar el fallecimiento y las causas.
Regla de oro
Ante un paciente con capacidad que rechaza un tratamiento, prevalece la autonomía aunque el equipo no esté de acuerdo; se documenta el proceso y se ofrece alternativa.
Ejemplo trabajado
Paciente adulto con capacidad rechaza transfusión. Conducta: respetar la decisión, registrar el consentimiento informado del rechazo, ofrecer alternativas y no transfundir.