Ciencias Básicas Aplicadas
Núcleo conceptual
Repasa: fisiología cardiovascular (gasto cardíaco, precarga, poscarga, curva de Frank-Starling), fisiología respiratoria (ventilación-perfusión, transporte de O₂, curva de disociación), equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, fisiología renal (filtración, clearance), endocrinología (ejes hipotálamo-hipófisis), farmacología básica (farmacocinética, vida media, interacciones) y microbiología (mecanismos de resistencia, Gram).
Trampas frecuentes
- Confundir precarga (volumen) con poscarga (resistencia); la insuficiencia cardíaca izquierda aumenta la presión venosa pulmonar.
- Curva de disociación de hemoglobina: la acidosis y la hipercapnia desplazan a la derecha (menor afinidad, más entrega de O₂).
- Clearance de creatinina: depende de la masa muscular; en ancianos sobreestima la función renal.
- Farmacocinética: vida media determina el tiempo para estado estacionario (4-5 vidas medias).
- Mecanismos de resistencia: betalactamasas, bombas de eflujo, cambios de permeabilidad.
Regla de oro
Para alcanzar estado estacionario de un fármaco, se requieren 4 a 5 vidas medias; si se necesita efecto rápido, se administra dosis de carga.
Ejemplo trabajado
Fármaco con vida media de 6 horas: el estado estacionario se alcanza en 24-30 horas. Si se requiere efecto inmediato, se da dosis de carga y luego mantenimiento.