Emergentología y Cuidados Críticos
Núcleo conceptual
Prioriza: evaluación ABCDE, paro cardiorrespiratorio (RCP de alta calidad, ritmos desfibrilables y no desfibrilables, adrenalina), vía aérea (indicaciones de intubación, secuencia rápida), shock (tipos y manejo inicial), sepsis (criterios, antibióticos en la primera hora), trauma grave (ABCDE, FAST, transfusión masiva), y monitorización en UTI (ventilación mecánica, sedación, delirium).
Trampas frecuentes
- En paro con ritmo desfibrilable (FV/TV sin pulso), desfibrilar primero; la adrenalina va después de la segunda descarga.
- En sepsis, los antibióticos deben administrarse en la primera hora, no esperar cultivos.
- Shock: el tipo se define por el perfil hemodinámico; el séptico es distributivo (vasodilatación), el cardiogénico es bajo gasto.
- Vía aérea: no intubar por saturación baja si el paciente ventila; primero oxigenoterapia y evaluación.
- Trauma: la hipotensión en trauma es hemorrágica hasta demostrar lo contrario.
Regla de oro
En paro cardiorrespiratorio, compresiones de alta calidad (100-120/min, 5-6 cm) y desfibrilación precoz en ritmos desfibrilables son las intervenciones que más cambian el pronóstico.
Ejemplo trabajado
Paciente en FV. Conducta: RCP inmediata, desfibrilación, continuar RCP 2 minutos, adrenalina tras la segunda descarga, y buscar causas reversibles (5H y 5T).