Emergentología y Cuidados Críticos: ABCDE y reanimación
Qué se evalúa
Emergentología exige priorización y estabilización. Debe dominarse: ABCDE (vía aérea, respiración, circulación, discapacidad, exposición), reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad, ritmos desfibrilables y no desfibrilables, manejo del shock (tipos y fluidos), sepsis y shock séptico (criterios qSOFA, paquete de 1 hora), trauma grave (ABCDE, control de hemorragia, reposición), y escalas de triaje.
Trampas frecuentes
- Iniciar RCP sin asegurar la calidad de compresiones (frecuencia 100–120/min, profundidad 5–6 cm).
- Confundir shock distributivo (séptico, anafiláctico) con cardiogénico u obstructivo.
- Administrar líquidos en shock cardiogénico sin evaluar congestión.
- Omitir la búsqueda de causas reversibles en paro: 4 H y 4 T.
Regla de trabajo
En cualquier emergencia, primero vía aérea y ventilación, luego circulación. En paro, minimice interrupciones y desfibrile precozmente en ritmos desfibrilables (fibrilación ventricular, taquicardia ventricular sin pulso). En sepsis, el paquete inicial incluye hemocultivos, antibióticos de amplio espectro y cristaloides precoces, con reevaluación hemodinámica.
Ejemplo trabajado: Paciente con fiebre, hipotensión y confusión. qSOFA positivo (FR ≥22, alteración mental, PAS ≤100). Conducta: activar protocolo de sepsis, obtener cultivos, iniciar antibióticos y cristaloides, monitorizar lactato y diuresis.