Psiquiatría y Salud Mental: entrevista, diagnóstico y riesgo
Conceptos clave
Psiquiatría evalúa reconocimiento sindrómico, evaluación de riesgo y manejo inicial. Debe dominarse: entrevista psiquiátrica y examen mental (conciencia, atención, afecto, pensamiento, juicio), criterios de depresión mayor y trastornos de ansiedad, psicosis (síntomas positivos y negativos), riesgo suicida (factores de riesgo y protección), consumo de sustancias y delirium versus demencia.
Trampas frecuentes
- Confundir delirium (inicio agudo, fluctuante, alteración de atención) con demencia (crónico, progresivo).
- Omitir la evaluación explícita del riesgo suicida en depresión.
- Diagnosticar psicosis sin descartar causas orgánicas (tóxicos, metabólicas, infecciosas).
- Medicalizar el duelo normal o reacciones adaptativas esperables.
Regla de trabajo
Ante ideación suicida, evalúe intención, plan, medios, antecedentes y factores protectores. Riesgo alto (plan definido, medios disponibles, intento previo) requiere internación y supervisión. Riesgo bajo puede manejarse ambulatoriamente con red de contención y seguimiento cercano.
Ejemplo trabajado: Paciente con depresión mayor que refiere deseos de morir sin plan ni medios, con apoyo familiar. Corresponde evaluar riesgo, documentar, iniciar tratamiento y seguimiento estrecho; si aparecen plan o medios, reconsiderar internación.