Pharmakologie und Toxikologie
Kernkonzepte
Zentrale Themen sind Rezeptorpharmakologie (Agonist, Antagonist, partieller Agonist, inverser Agonist), Dosis-Wirkungs-Beziehungen, therapeutische Breite und Pharmakokinetik (ADME, First-Pass-Effekt, Clearance, Halbwertszeit, Verteilungsvolumen). Verstehen Sie Enzyminduktion und -hemmung (CYP450), Arzneimittelinteraktionen, Toleranz und Tachyphylaxie sowie Toxizitätsmechanismen (Nephrotoxizität, Hepatotoxizität, Ototoxizität). Wichtig sind Antidotkenntnisse: N-Acetylcystein bei Paracetamol, Naloxon bei Opioiden, Flumazenil bei Benzodiazepinen, Atropin bei Organophosphaten, Chelatbildner bei Schwermetallen. Auch die toxikologische Bewertung (LD50, NOAEL, therapeutischer Index) gehört zum Prüfungsstoff.
Typische Fallen
Verwechseln Sie kompetitiven und nichtkompetitiven Antagonismus nicht: kompetitiv verschiebt die Kurve nach rechts ohne Emax-Änderung, nichtkompetitiv senkt Emax. Partielle Agonisten haben eine reduzierte intrinsische Aktivität und können als Antagonist wirken. Bei der therapeutischen Breite: hoher Index bedeutet sicherer, nicht umgekehrt. Beachten Sie, dass First-Pass-Metabolismus die orale Bioverfügbarkeit senkt, aber nicht die Halbwertszeit bestimmt.
Merkregel und Beispiel
Regel: Ein kompetitiver Antagonist ist durch Dosiserhöhung des Agonisten überwindbar; ein nichtkompetitiver nicht. Beispiel: Bei Verdacht auf Opioidintoxikation mit Atemdepression ist Naloxon das Antidot, aber wegen kurzer Halbwertszeit ist eine Überwachung und ggf. wiederholte Gabe nötig – eine typische klinisch-toxikologische Fragestellung.