Klinische Pharmazie und Pharmakotherapie
Kernkonzepte
Im Mittelpunkt stehen evidenzbasierte Therapie häufiger Erkrankungen (Hypertonie, Diabetes, Asthma, Infektionen, Gerinnungshemmung), Dosierungsanpassung bei Nieren- und Leberinsuffizienz, Arzneimittelinteraktionen, unerwünschte Arzneimittelwirkungen und die Arzneimittelanamnese. Wichtig sind Leitlinienwissen, Therapieziele (z. B. Blutdruck, HbA1c), Monitoringparameter (INR, Kalium, Nierenfunktion) sowie die Beurteilung von Polypharmazie und potenziell inadäquaten Medikamenten bei älteren Patienten. Kenntnisse zu Schwangerschaft und Stillzeit sowie zu Interaktionen mit Nahrung (z. B. Vitamin-K-reiche Kost, Grapefruitsaft) sind prüfungsrelevant.
Typische Fallen
Bei Niereninsuffizienz wird die Dosis an die Kreatinin-Clearance angepasst, nicht an das Serumkreatinin allein. Bei Warfarin ist der INR der Steuerparameter; viele Antibiotika verstärken die Wirkung durch Störung der Darmflora. Bei Asthma ist ein langwirksamer Beta-2-Agonist nicht als Monotherapie, sondern nur zusammen mit einem inhalativen Kortikosteroid einzusetzen. Bei älteren Patienten sind anticholinerge Lasten zu minimieren.
Merkregel und Beispiel
Regel: „Erst messen, dann anpassen“ – vor jeder Dosisänderung den relevanten Monitoringparameter prüfen. Beispiel: Ein Patient mit Herzinsuffizienz und Niereninsuffizienz erhält Digoxin; ein Kaliummangel erhöht das Toxizitätsrisiko, daher sind Kaliumkontrolle und Dosisanpassung entscheidend. Solche Fallkonstellationen sind typisch für klinisch-pharmazeutische Prüfungsfragen.