Pediatría
Núcleo conceptual
El internado evalúa crecimiento y desarrollo (curvas OMS, percentiles), lactancia materna exclusiva hasta 6 meses, alimentación complementaria, inmunizaciones del esquema nacional, y patologías prevalentes: infección respiratoria aguda (bronquiolitis por virus sincitial, neumonía con taquipnea), enfermedad diarreica aguda con planes A, B y C de hidratación oral, desnutrición y anemia, ictericia neonatal con bilirrubina y fototerapia, y sepsis neonatal con signos inespecíficos.
Trampas típicas
No usar aspirina en menores con fiebre por riesgo de síndrome de Reye. En bronquiolitis, los broncodilatadores y corticoides no son de rutina; el soporte con oxígeno e hidratación es la base. En diarrea, evite antidiarreicos y antibióticos empíricos; el zinc y la solución de rehidratación oral son el estándar. En desnutrición grave, evite la realimentación rápida por riesgo de síndrome de realimentación. En ictericia, la zona de Kramer orienta, pero la bilirrubina sérica y la edad en horas definen la fototerapia. Recuerde que la dosis pediátrica se calcula por peso y que el peso se actualiza en cada control.
Ejemplo trabajado
Lactante de 8 meses con diarrea líquida, sin deshidratación, tolera vía oral: plan A en casa con sales de rehidratación oral, zinc por 14 días, alimentación continua y signos de alarma explicados a la familia. Reevaluar en 24-48 horas.
Regla práctica
Clasifique la deshidratación antes de elegir la vía: sin deshidratación (plan A), alguna deshidratación (plan B con SRO), deshidratación grave (plan C con líquidos intravenosos).